盧成瑜
主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：膝關(guān)節(jié)彎曲伸直時(shí)疼痛可能與關(guān)節(jié)炎、軟骨損傷、肌肉勞損或韌帶損傷等有關(guān)，需要根據(jù)具體原因進(jìn)行針對(duì)性治療，包括藥物、理療、手術(shù)及運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)。
1、關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)疼痛常見(jiàn)原因是骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，尤其在年長(zhǎng)人群中多發(fā)。骨關(guān)節(jié)炎是由于軟骨磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)液減少，關(guān)節(jié)間摩擦增大引起的刺痛感；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則為免疫異常引發(fā)的炎癥。治療方面，可口服非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布緩解疼痛，局部注射透明質(zhì)酸幫助潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，病情嚴(yán)重的可考慮膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
2、軟骨損傷
長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)負(fù)重或運(yùn)動(dòng)中姿勢(shì)不當(dāng)，可能導(dǎo)致半月板軟骨磨損或撕裂，繼而在膝蓋彎曲、伸直動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)疼痛和卡頓感。輕度軟骨損傷可以通過(guò)適度休息、佩戴護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)，或進(jìn)行物理治療如理療設(shè)備激光加熱加速修復(fù)；嚴(yán)重情況下需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)受損組織。
3、肌肉勞損
日常活動(dòng)中若運(yùn)動(dòng)過(guò)量或缺乏熱身，容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉過(guò)勞，刺激關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛。休息和適當(dāng)?shù)睦爝\(yùn)動(dòng)可以緩解肌肉緊張感，例如進(jìn)行股四頭肌和腘繩肌的伸展練習(xí)，會(huì)有效減輕疼痛。同時(shí)，要注意避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。
4、韌帶損傷
韌帶損傷如前交叉韌帶或內(nèi)外側(cè)副韌帶的撕裂通常因急性外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛甚至不穩(wěn)。輕度拉傷時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，用冰敷減輕腫脹，后續(xù)可采用關(guān)節(jié)固定裝置進(jìn)行支撐恢復(fù)；重度撕裂或斷裂時(shí)需盡早就診，接受必要的手術(shù)治療。
5、其他病理性原因
膝關(guān)節(jié)滑膜炎、多血管炎等病變也可能引起疼痛。滑膜炎導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)液過(guò)多分泌，常伴有紅腫；多血管炎則因血液循環(huán)問(wèn)題引發(fā)膝部不適。此類疾病通常需藥物如抗炎藥物、抗凝藥進(jìn)行系統(tǒng)性治療，部分患者需要聯(lián)合物理治療。
如膝關(guān)節(jié)彎曲伸直時(shí)疼痛持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)X光、核磁共振等影像學(xué)檢查確診原因，并根據(jù)病情采取針對(duì)性治療方式。日常應(yīng)注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，避免過(guò)度負(fù)重或不當(dāng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)下肢肌肉力量的鍛煉以預(yù)防問(wèn)題再發(fā)生。
2025-05-27 11:46