雷敏
主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
指導(dǎo)意見：腰背疼痛可能是多種腫瘤引起的癥狀，常見原因為骨腫瘤、肺癌轉(zhuǎn)移以及胰腺癌壓迫神經(jīng)。若腰背疼痛伴隨其他異常癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)排查，以免延誤診治。
1、骨腫瘤導(dǎo)致腰背疼痛：
骨腫瘤可分為原發(fā)性骨腫瘤和骨轉(zhuǎn)移瘤。原發(fā)性骨腫瘤如骨肉瘤、軟骨肉瘤等，可能直接侵襲脊柱或附近的骨骼組織，引起明顯的腰背痛，而骨轉(zhuǎn)移瘤，如乳腺癌、前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移，通常侵犯脊柱，導(dǎo)致局部疼痛或甚至神經(jīng)功能障礙。此類腫瘤的早期癥狀較輕，但疼痛常夜間加重且不易緩解。治療方法包括：A. 藥物治療：如止痛藥布洛芬、阿片類藥物與抗腫瘤藥雙膦酸鹽；B. 放射治療，針對骨轉(zhuǎn)移瘤能有效緩解疼痛；C. 手術(shù)切除：針對局部侵襲嚴重的骨腫瘤緩解壓迫。
2、肺癌轉(zhuǎn)移引起脊柱疼痛：
肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移尤其喜歡侵襲胸椎與腰椎，可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，導(dǎo)致劇烈的腰背部疼痛，同時還可能伴隨感覺或運動功能障礙。患者也可能有長期咳嗽、痰中帶血等肺部癥狀。肺癌引起的腰背疼痛通常采取以下治療方法：A. 靶向藥物治療EGFR-TKI抑制劑如厄洛替尼；B. 放療：減少轉(zhuǎn)移對神經(jīng)和脊柱的壓迫；C. 骨保護藥物如地諾單抗以強化骨質(zhì)。
3、胰腺癌壓迫神經(jīng)引發(fā)的疼痛：
胰腺癌進展到某一階段可能由于腫瘤位于胰頭或胰尾等部位，對腹膜后神經(jīng)叢直接壓迫，從而引發(fā)持續(xù)性腰背痛，同時可能伴有腹痛、體重驟減或黃疸等癥狀。這類患者可以嘗試：A. 癥狀控制：如強效止痛藥物嗎啡類；B. 手術(shù)治療：若癌灶可切除，可考慮胰十二指腸切除術(shù)；C. 化療：使用吉西他濱或紫杉醇抑制疾病進展。
4、其他相關(guān)腫瘤：
如腎癌、淋巴瘤等也可能壓迫腰背神經(jīng)造成疼痛。其中，腎癌易引發(fā)腰部單側(cè)的鈍痛，淋巴瘤則可能導(dǎo)致淋巴結(jié)增大壓迫神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性不適。
出現(xiàn)不明原因腰背疼痛，尤其伴有夜間加重、體重驟減等跡象，需警惕潛在腫瘤可能。及時咨詢專科做影像學(xué)檢查如X光、MRI、CT等明確病因，是保護健康的關(guān)鍵一步。
2025-06-03 12:37