張國喜
副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
指導意見:胃癌切除后復發(fā)率較高,約為40%-70%,復發(fā)的原因與患者的疾病分期、手術質量、輔助治療以及個人體質密切相關。為了降低復發(fā)風險,規(guī)范隨訪、調整生活方式、堅持輔助治療是關鍵。
1可能的原因
胃癌切除后復發(fā)與多種因素有關,包括早期未篩查出的微小病灶殘留、手術切緣不夠干凈、癌細胞播散以及特定的生物標志物等。這其中以晚期患者復發(fā)風險最高,尤其是Ⅲ期或淋巴結轉移較多的患者。另外,未能接受系統(tǒng)性輔助治療或者術后不規(guī)律隨訪,也會進一步增加復發(fā)率。
2復發(fā)的主要形式
常見的復發(fā)形式包括局部復發(fā)如腸吻合口處、淋巴結復發(fā)或遠處器官轉移如肝、肺、腹膜等。部分復發(fā)患者可能表現(xiàn)為體重急劇下降、腹痛、黃疸或腹水等癥狀,具體復發(fā)形式往往與初診時腫瘤的分期息息相關。
3如何降低復發(fā)風險
1術后輔助治療:對于中晚期患者而言,術后輔助化療是預防復發(fā)的有效手段,常用藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱聯(lián)合應用化療方案。部分患者可能需要靶向藥物治療,如曲妥珠單抗適用于HER2陽性患者。
2規(guī)律隨訪:術后復發(fā)高風險期為前五年,建議每3-6個月復查一次,包括腹部CT、腫瘤標志物如CEA、CA19-9以及胃鏡檢查。醫(yī)生可根據(jù)檢查結果及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)征兆。
3生活方式管理:術后保持營養(yǎng)均衡,避免攝入高鹽、高油及腌制食品,戒煙限酒,同時合理補充蛋白質、維生素C等有助于修復身體的成分。堅持適度運動,如飯后散步、少量瑜伽等,可提高免疫力。
胃癌術后復發(fā)率高,但通過規(guī)范的術后管理、科學的輔助治療和健康的生活方式,可以顯著降低復發(fā)風險。建議患者密切跟隨醫(yī)生指導,做好定期復查,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時采取干預措施,延長生存周期,提高生活質量。
2025-05-25 20:46