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骨髓移植手術(shù)的過程是怎么樣的?

來源:博禾知道

2022-06-20 16:24 13人閱讀

問題描述:骨髓移植手術(shù)過程

醫(yī)生回答(1)

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再生障礙性貧血并不是說都需要做骨髓移植的,只是說患者如果已經(jīng)發(fā)展到比較嚴重的情況,造血功能已經(jīng)非常微弱的情況下,這個時候才會考慮做骨髓移植來改善患者的癥狀,如果只是輕度的話,只需要在醫(yī)生的指導下服用一些藥物治療就可以。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
骨髓移植回輸一個月能出院么
骨髓移植患者需要在無菌倉最少待上20天到一個月左右的時間。骨髓移植輸入后三個星期左右,要在體內(nèi)長新的骨髓,這個時候是很危險的,怕出現(xiàn)感染或者是其他的癥狀,因為患者沒有抵抗力,白細胞沒有正常生長起來,所以一定要在無菌倉呆著,然后再轉(zhuǎn)入普通病房再進行觀察,如果病人情況好很快就可以出院。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
骨髓移植能治好白血病嗎?
骨髓移植是可以治好白血病的,對于一些類型白血病來說,骨髓移植也是唯一能治愈白血病的手段。但是骨髓移植并不能絕對治好白血病,因為骨髓移植以后,是有可能會出現(xiàn)并發(fā)癥的,并發(fā)癥主要為移植物抗宿主病,可能會出現(xiàn)排異反應(yīng)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
骨髓移植后的成本是多少?
做骨髓移植的費用是不同的,因為每個地區(qū)的收費標準不一樣,但是相對來說是幾十萬的費用。如果說身體沒有其他的并發(fā)癥,花費就會少一些,但如果出現(xiàn)了并發(fā)癥,所需要的費用就不好,估計少則十幾萬多,則上百萬都是有可能的。
李林臻 主任醫(yī)師 哈爾濱市公安消防醫(yī)院肝病診療中心
骨髓移植配型需要做哪些檢查?
骨髓移植配型一般需要進行骨髓DNA檢查,配型血細胞以及骨髓細胞DNA的檢查,骨髓移植分為自體干細胞移植和異體干細胞移植兩種。是治療血液系統(tǒng)各種疾病的常見的治療方法。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
骨髓移植需要多長時間?

骨髓移植一般需要30-60天,具體時間與移植類型、患者恢復(fù)情況等因素有關(guān)。

骨髓移植的時長主要分為三個階段。預(yù)處理階段通常需要7-10天,通過化療或放療清除患者原有骨髓細胞。移植階段在1-2天內(nèi)完成,將供體造血干細胞經(jīng)靜脈輸注。植入期需要21-28天等待供體干細胞在骨髓中定植并開始生成血細胞。恢復(fù)期持續(xù)30-60天,監(jiān)測血象回升和排斥反應(yīng)。自體移植時間較短,約30-40天;異基因移植因需免疫抑制治療,通常需要50-60天。移植后血細胞計數(shù)恢復(fù)至安全水平平均需要14-21天,血小板恢復(fù)較慢可能延長至28天。移植后100天內(nèi)需密切監(jiān)測移植物抗宿主病等并發(fā)癥。

移植后應(yīng)保持居住環(huán)境清潔,避免感染風險。飲食需經(jīng)嚴格消毒處理,選擇高蛋白易消化食物。定期監(jiān)測體溫和血常規(guī)指標,出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向需立即就醫(yī)。恢復(fù)期避免劇烈運動,可進行輕度活動促進血液循環(huán)。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞影響免疫功能恢復(fù)。嚴格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑和抗感染藥物,不可自行調(diào)整劑量。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
骨髓移植捐獻者捐獻骨髓要花錢嗎?
骨髓移植捐獻者捐獻骨髓,一般是不需要花錢的。大部分費用需要骨髓受體患者出具。白血病唯一可以治愈的手段,就是骨髓移植。骨髓捐獻都是免費的,患者做骨髓移植手術(shù)費用是非常高的。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
骨髓移植怎么取骨髓?
骨髓移植過程是用大量的化學醫(yī)治或放射線醫(yī)治,使身體的血球與造血功能完整失效,再輸入骨髓加入患者體內(nèi)(干細胞移植亦同)。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
骨髓移植后多久可以吃生水果

骨髓移植后一般需要3-6個月才能吃生水果,具體時間需根據(jù)患者免疫功能恢復(fù)情況決定。主要影響因素有移植類型、感染風險、血象指標、移植物抗宿主病控制情況、醫(yī)生評估結(jié)果。

骨髓移植后早期需嚴格避免生食。移植后3個月內(nèi)患者免疫功能尚未重建,生水果可能攜帶細菌或真菌,易引發(fā)腸道感染或敗血癥。此時建議選擇經(jīng)高溫處理的果泥、罐裝水果或煮沸果汁,確保食品安全。隨著淋巴細胞計數(shù)恢復(fù)和免疫抑制劑減量,醫(yī)生會逐步評估患者對生水果的耐受性。

部分恢復(fù)較快的患者可能在移植后3個月嘗試去皮水果。選擇蘋果、香蕉等易去皮品種,用專用刀具削皮后立即食用,避免果肉暴露在空氣中。芒果、草莓等表皮粗糙或直接接觸土壤的水果仍需延后食用。移植后6個月若未發(fā)生感染且CD4細胞計數(shù)穩(wěn)定,多數(shù)患者可恢復(fù)正常飲食。

骨髓移植后飲食需遵循漸進式原則。從流質(zhì)飲食過渡到軟食再到普食過程中,生水果引入應(yīng)分階段進行。初期可嘗試少量蘋果泥觀察胃腸反應(yīng),逐步增加木瓜等易消化水果。所有水果需新鮮采購并徹底清洗,避免食用破損或過熟水果。建議在營養(yǎng)師指導下制定個性化食譜,定期監(jiān)測營養(yǎng)指標和感染標志物。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
骨髓移植是姐姐的孩子可以嗎
骨髓移植的患者,如果在移植之前對象的配型成功的情況下,如果是姐姐的孩子也是可以的,能夠有效的減少在相應(yīng)手術(shù)之后出現(xiàn)排異反應(yīng)的可能,也可以在相應(yīng)配型成功后進行手術(shù),并且長期的口服一些抗拍反應(yīng)的藥物。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
骨髓移植科普知識
一、什么是骨髓?骨髓是長骨(肱骨、股骨等骨髓腔和扁平骨(髂骨等)稀松骨之間的眼睛,是海綿狀的組織,血細胞的骨髓稍微變紅,被稱為紅骨髓。人出生的時候,紅骨髓充滿了全身骨髓腔,隨著年齡的增長,脂肪細胞增多,相當一部分紅骨髓被黃骨髓所取代,最后幾乎只有扁骨骨髓腔有紅骨髓。這種變化可能是因為成年人不需要所有骨髓
骨髓移植的介紹 臨床常用的3種骨髓移植手術(shù)
骨髓移植將他人或患者自身的骨髓移植到患者(即受者)體內(nèi),使患者恢復(fù)正常造血和免疫功能。通常分為1自體骨髓移植:患者自己提供骨髓。供髓的前提是腫瘤患者接受治療后,腫瘤細胞在體內(nèi)明顯減少,幾乎消失,腫瘤細胞不侵犯骨髓時可以接受自己的骨髓移植??哲娍傖t(yī)院血液病研究中心雪梅2、同基因骨髓移植:指同卵雙胞胎供應(yīng)者之間
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骨髓移植是1950年代發(fā)展起來的醫(yī)療技術(shù)。骨髓移植是指將骨髓細胞從一個人的體內(nèi)移植(一般通過靜脈輸入)到另一個人的體內(nèi)。準確地說,“骨髓移植”應(yīng)該被稱為“造血干細胞移植”。造血干細胞是人體內(nèi)所有血細胞的“種子”,血液中的紅細胞、白細胞(包括粒細胞、單核細胞、淋巴細胞)、血小板等多次分化發(fā)育。造血干細胞有自我復(fù)
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9月20日,被診斷為多發(fā)性骨髓瘤患者章某在麗水市人民醫(yī)院接受外周血自身干細胞移植手術(shù)后出院。這是我市首次采用造血干細胞移植方法治療多發(fā)性骨髓瘤,預(yù)處理采用目前最先進的分子目標藥物聯(lián)合方案,表明該院多發(fā)性骨髓瘤治療方案與國際接軌。麗水市人民醫(yī)院血液科曲志剛該院自2009年1月開展首次外周血自身造血干細胞移植以來
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手指甲有出現(xiàn)裂痕是怎么回事?

手指甲出現(xiàn)裂痕可能與營養(yǎng)不良、外傷、真菌感染、甲狀腺功能異常、銀屑病等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、局部護理、藥物治療等方式改善。

1、營養(yǎng)不良

長期缺乏蛋白質(zhì)、維生素A、維生素B7或鐵元素可能導致指甲脆弱開裂。日常需增加雞蛋、瘦肉、西藍花等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物攝入,必要時遵醫(yī)囑服用葡萄糖酸亞鐵口服液、復(fù)合維生素片等補充劑。伴隨癥狀包括指甲變薄、易折斷及頭發(fā)干枯。

2、外傷

頻繁接觸化學洗滌劑、過度修剪或機械撞擊會損傷甲板結(jié)構(gòu)。建議勞作時佩戴手套,避免指甲直接接觸清潔劑,修剪長度適中。若伴隨甲下淤血,可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

3、真菌感染

甲癬患者常見指甲分層、增厚伴橫向裂紋。確診后需使用聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑等抗真菌藥物,嚴重者口服特比萘芬片。需保持手足干燥,避免與他人接觸拖鞋等個人物品。

4、甲狀腺功能異常

甲減患者因代謝減緩導致指甲生長異常,表現(xiàn)為縱行裂紋伴干燥。需檢測甲狀腺功能,遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平,同時配合尿素軟膏滋潤甲周皮膚。

5、銀屑病

銀屑病甲損害表現(xiàn)為甲板點狀凹陷或油滴樣改變,嚴重時出現(xiàn)縱嵴裂痕。治療需控制原發(fā)病,局部使用卡泊三醇軟膏,光療或口服阿維A膠囊。伴隨皮膚紅斑鱗屑需加強保濕護理。

日常應(yīng)避免頻繁美甲或使用指甲油,洗手后及時涂抹護手霜保持甲周濕潤。若裂紋持續(xù)加重、伴隨出血或甲床分離,需盡早就醫(yī)排查系統(tǒng)性疾病。建議每年進行體檢,監(jiān)測微量元素及內(nèi)分泌指標,均衡攝入富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物如牛奶、魚皮等促進指甲健康。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
低鉀血癥濃度是多少

低鉀血癥的血鉀濃度通常低于3.5mmol/L。低鉀血癥是指血清鉀離子濃度低于正常范圍,可能由鉀攝入不足、鉀丟失過多或鉀分布異常等原因引起。

低鉀血癥的血鉀濃度范圍在3.0-3.5mmol/L時屬于輕度低鉀血癥,患者可能無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕度乏力、食欲減退等。當血鉀濃度降至2.5-3.0mmol/L時為中度低鉀血癥,可能出現(xiàn)肌肉無力、心律失常等癥狀。血鉀濃度低于2.5mmol/L屬于重度低鉀血癥,可導致嚴重心律失常、呼吸肌麻痹等危及生命的并發(fā)癥。低鉀血癥的診斷需結(jié)合臨床癥狀和實驗室檢查結(jié)果,血鉀檢測是確診的主要依據(jù)。輕度低鉀血癥可通過飲食調(diào)整改善,中重度低鉀血癥需及時就醫(yī)進行補鉀治療。

預(yù)防低鉀血癥應(yīng)注意均衡飲食,適量攝入富含鉀的食物如香蕉、土豆、菠菜等。避免長期使用排鉀利尿劑,如有嘔吐、腹瀉等情況應(yīng)及時補充電解質(zhì)。出現(xiàn)明顯乏力、心悸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查血鉀水平。補鉀治療需在醫(yī)生指導下進行,避免自行用藥導致高鉀血癥等不良反應(yīng)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
前列腺結(jié)石尿液發(fā)黃嗎

前列腺結(jié)石可能導致尿液發(fā)黃,但多數(shù)情況下尿液發(fā)黃與其他因素關(guān)系更密切。前列腺結(jié)石患者若合并感染或存在尿路梗阻時,可能出現(xiàn)尿液顏色加深。尿液發(fā)黃更常見于飲水不足、食物色素攝入或藥物影響等非病理性原因。

前列腺結(jié)石本身通常不會直接改變尿液顏色,但若結(jié)石刺激前列腺或尿路黏膜引發(fā)炎癥,可能伴隨尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀,此時尿液可能因炎性分泌物混入而顯得渾濁或微黃。長期尿液濃縮或尿路感染時,尿液顏色會進一步加深,甚至出現(xiàn)異味。部分患者因結(jié)石阻塞尿道導致排尿不暢,尿液滯留也可能使顏色變深。

尿液發(fā)黃更普遍的原因包括每日飲水量不足導致尿液濃縮,此時尿液中尿素濃度升高會呈現(xiàn)深黃色。食用胡蘿卜、維生素B族補充劑等含天然色素的食物或藥物,也會暫時性改變尿液顏色。某些抗生素如呋喃妥因、抗瘧藥伯氨喹等藥物代謝產(chǎn)物同樣會使尿液變黃。肝膽疾病導致膽紅素代謝異常時,尿液可能呈現(xiàn)濃茶色,這與前列腺結(jié)石無關(guān)但需優(yōu)先排查。

前列腺結(jié)石患者若發(fā)現(xiàn)尿液持續(xù)發(fā)黃且伴隨排尿異常,建議及時就醫(yī)檢查尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等,明確是否存在尿路感染或梗阻。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免長時間憋尿,減少辛辣刺激性食物攝入。適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán),但應(yīng)避免騎行等可能壓迫前列腺的活動。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
體檢前能吃降壓藥嗎

體檢前一般可以吃降壓藥,但需提前告知醫(yī)生用藥情況。降壓藥通常需要長期規(guī)律服用,擅自停藥可能導致血壓波動。體檢前是否調(diào)整用藥需根據(jù)檢查項目和個體健康狀況綜合評估。

常規(guī)體檢項目如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等檢查通常不受降壓藥影響。部分降壓藥可能輕微改變血鉀、血糖等指標,但醫(yī)生會根據(jù)用藥史解讀結(jié)果。部分含利尿劑成分的降壓藥可能影響電解質(zhì)檢測,提前告知醫(yī)生有助于準確判斷。對于需要空腹的檢查項目,建議用少量水送服降壓藥,避免因血壓升高引發(fā)風險。某些特殊檢查如腎動脈造影、動態(tài)血壓監(jiān)測前,醫(yī)生可能建議暫時調(diào)整用藥方案。

體檢前3天應(yīng)保持正常服藥習慣,避免自行增減藥量。攜帶當前服用的降壓藥包裝或清單供醫(yī)生參考。高血壓患者體檢當天需提前測量并記錄晨起血壓。若需進行無痛胃腸鏡等特殊檢查,應(yīng)主動告知麻醉師用藥情況。檢查后及時補服因檢查要求暫停的藥物,監(jiān)測血壓變化。

體檢前1天避免高鹽飲食和劇烈運動,保持充足睡眠。慢性病患者可準備便攜式血壓計隨時監(jiān)測。體檢中心通常設(shè)有用藥咨詢窗口,對用藥有疑問時可提前溝通。定期體檢的高血壓患者建議固定檢查機構(gòu),便于醫(yī)生縱向?qū)Ρ葦?shù)據(jù)。體檢報告出具后應(yīng)攜帶至心內(nèi)科復(fù)診,必要時調(diào)整降壓方案。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
腳趾甲和手指甲疼是怎么回事?
臉部偏癱怎么鍛煉

臉部偏癱可通過面部肌肉訓練、針灸治療、物理療法、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。臉部偏癱通常由面神經(jīng)炎、腦血管病變、外傷、腫瘤壓迫、感染等原因引起。

1、面部肌肉訓練

面部肌肉訓練有助于恢復(fù)面部肌肉功能?;颊呖蓪χR子練習抬眉、閉眼、鼓腮、微笑等動作,每天重復(fù)進行多次。訓練時需注意動作幅度,避免過度用力導致肌肉疲勞。家長需幫助兒童患者制定訓練計劃,并監(jiān)督完成情況。

2、針灸治療

針灸治療通過刺激面部穴位促進神經(jīng)功能恢復(fù)。常用穴位包括地倉、頰車、陽白等,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。針灸治療可能引起輕微疼痛或局部出血,治療前需告知醫(yī)生過敏史。針灸對部分面神經(jīng)炎患者效果較好,但對腫瘤壓迫導致的面癱效果有限。

3、物理療法

物理療法包括熱敷、電刺激和超聲波治療等。熱敷可改善局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,溫度不宜過高。電刺激療法需在醫(yī)院進行,通過電流刺激肌肉收縮。超聲波治療能促進炎癥吸收,適合面神經(jīng)炎急性期后使用。

4、藥物治療

藥物治療需根據(jù)病因選擇,面神經(jīng)炎可使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。腦血管病變需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,必要時使用胞磷膽堿鈉膠囊改善腦循環(huán)。感染導致的面癱需使用阿莫西林膠囊等抗生素。所有藥物均須遵醫(yī)囑使用。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于腫瘤壓迫或嚴重外傷導致的面癱。常見術(shù)式包括面神經(jīng)減壓術(shù)和神經(jīng)移植術(shù),術(shù)后需配合康復(fù)訓練。手術(shù)存在感染、出血等風險,術(shù)前需全面評估。多數(shù)患者術(shù)后3-6個月可見功能改善,完全恢復(fù)可能需要更長時間。

臉部偏癱患者日常應(yīng)注意面部保暖,避免冷風直吹。飲食宜清淡,多攝入富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。保持充足睡眠,避免過度疲勞。康復(fù)期間定期復(fù)查,及時調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)眼睛閉合不全,需使用人工淚液防止角膜干燥。堅持康復(fù)訓練對功能恢復(fù)至關(guān)重要,多數(shù)患者通過系統(tǒng)治療可獲得較好改善。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
淺表性胃炎伴膽汁返流嚴重嗎?
羅紅霉素片的功效與作用

羅紅霉素片是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,主要用于治療敏感菌引起的呼吸道感染、皮膚軟組織感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染等疾病。羅紅霉素片通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用,對革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及非典型病原體均有抑制作用。

1、呼吸道感染

羅紅霉素片適用于由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等敏感菌引起的急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎等呼吸道感染。該藥物在肺組織中的濃度較高,能有效穿透支氣管黏膜,對支原體、衣原體等非典型病原體引起的肺炎具有顯著療效。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、腹瀉等胃腸反應(yīng),建議餐后服用以減輕刺激。

2、皮膚軟組織感染

該藥物可治療由金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等引起的癤腫、毛囊炎、蜂窩織炎等皮膚軟組織感染。羅紅霉素能通過血液循環(huán)分布至皮膚組織,對痤瘡丙酸桿菌也有抑制作用,因此也可用于中重度炎癥性痤瘡的輔助治療。使用期間需注意避免陽光直射,防止光敏性皮疹發(fā)生。

3、泌尿生殖系統(tǒng)感染

對于淋病奈瑟菌、解脲脲原體等引起的非復(fù)雜性尿道炎、宮頸炎等泌尿生殖道感染,羅紅霉素片可作為替代治療方案。藥物經(jīng)肝臟代謝后部分以活性形式經(jīng)尿液排泄,對泌尿系統(tǒng)感染有一定療效。但需注意該藥對沙眼衣原體引起的盆腔炎療效有限,需聯(lián)合其他抗生素治療。

4、耳鼻喉感染

羅紅霉素片對化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、扁桃體炎及中耳炎具有治療作用。其組織穿透性強,在扁桃體和鼻竇黏膜中的藥物濃度可達血藥濃度的60%以上。對于青霉素過敏的鏈球菌性咽炎患者,可作為一線替代藥物,但需完成10天療程以防止風濕熱發(fā)生。

5、其他敏感菌感染

該藥物對軍團菌、空腸彎曲菌等特殊病原體引起的旅行者腹瀉、軍團菌病等也有治療價值。羅紅霉素能有效進入巨噬細胞殺滅胞內(nèi)寄生菌,對預(yù)防和治療免疫功能低下患者的鳥分枝桿菌復(fù)合體感染具有一定作用。肝功能不全者需調(diào)整劑量,避免與麥角類衍生物合用防止麥角中毒。

使用羅紅霉素片期間應(yīng)避免與抗酸藥同服,間隔至少2小時以保證藥物吸收。治療期間建議多飲水保持充足尿量,觀察是否出現(xiàn)皮疹、黃疸等不良反應(yīng)。普通感染療程通常5-10天,需遵醫(yī)囑完成全程治療防止耐藥性產(chǎn)生。用藥期間禁止飲酒,避免加重肝臟代謝負擔,同時注意補充益生菌維持腸道菌群平衡。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
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