醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小孩子嘔吐但未伴隨腹瀉可能由飲食不當(dāng)、胃食管反流、急性胃炎、上呼吸道感染或腸梗阻等原因引起。可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、控制感染等方式緩解癥狀。

  1、飲食不當(dāng)：

  過(guò)量進(jìn)食、進(jìn)食過(guò)快或攝入油膩刺激性食物可能刺激胃黏膜，引發(fā)嘔吐。嬰幼兒喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)也可能導(dǎo)致胃內(nèi)食物反流。建議少量多餐，選擇易消化的米粥、面條等食物，避免冷飲和甜食。

  2、胃食管反流：

  食管下括約肌發(fā)育不完善會(huì)使胃內(nèi)容物反流，表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐奶液或食物。可能與喂養(yǎng)間隔過(guò)短、臥位進(jìn)食有關(guān)。表現(xiàn)為嘔吐物無(wú)膽汁，通常不伴發(fā)熱。抬高床頭30度喂養(yǎng)后保持直立體位可改善癥狀。

  3、急性胃炎：

  病毒或細(xì)菌感染胃黏膜會(huì)引起炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)嘔吐物為黏液或未消化食物。可能與輪狀病毒、諾如病毒感染有關(guān)，通常伴隨食欲減退。需注意補(bǔ)充電解質(zhì)水，必要時(shí)使用蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑。

  4、上呼吸道感染：

  咽部炎癥刺激會(huì)通過(guò)迷走神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐，常見(jiàn)于扁桃體炎、鼻竇炎患兒。多伴有咳嗽、鼻塞等癥狀。嘔吐物多為黏液樣，需原發(fā)病治療配合生理鹽水漱口緩解咽部刺激。

  5、腸梗阻：

  腸道結(jié)構(gòu)異常或功能紊亂可能導(dǎo)致內(nèi)容物通過(guò)障礙，表現(xiàn)為嘔吐膽汁樣物且無(wú)排便排氣。可能與腸套疊、先天性巨結(jié)腸有關(guān)，伴隨陣發(fā)性哭鬧、腹部包塊。需立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。

  建議觀(guān)察嘔吐頻率及伴隨癥狀，保持側(cè)臥防誤吸。6小時(shí)內(nèi)暫禁食后嘗試口服補(bǔ)液鹽，每次5-10毫升間隔10分鐘喂服。可準(zhǔn)備生姜粥、蘋(píng)果泥等溫和食物，避免柑橘類(lèi)水果。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、持續(xù)8小時(shí)未排尿或嗜睡等脫水表現(xiàn)，需急診處理。注意記錄嘔吐物性狀與發(fā)作時(shí)間，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述喂養(yǎng)史與接觸史。

  2025-06-05 16:55