邵自強(qiáng)
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn):肝癌引起發(fā)燒不一定是擴(kuò)散,多數(shù)是腫瘤本身導(dǎo)致的內(nèi)源性發(fā)熱,或因感染、藥物反應(yīng)等因素引起,但肝癌晚期擴(kuò)散確實(shí)會(huì)導(dǎo)致持續(xù)發(fā)熱,應(yīng)警惕病情變化并盡快就醫(yī)明確原因。
1、肝癌病理性發(fā)熱的原因
肝癌患者出現(xiàn)發(fā)熱通常可由腫瘤釋放炎癥因子引起。這是癌癥本身的常見(jiàn)表現(xiàn),屬于內(nèi)源性發(fā)熱,多為中低度持續(xù)發(fā)熱,不伴隨明顯感染癥狀。肝癌對(duì)肝臟功能的破壞可能會(huì)引發(fā)代謝異常,導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)紊亂,表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)低熱。此類發(fā)熱可采取對(duì)癥處理,如使用解熱藥物如對(duì)乙酰氨基酚,但根本改善需要有效肝癌治療。
2、感染引起的發(fā)熱
肝癌患者免疫力低下,容易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染。例如,肝癌患者可能因肝功能受損或膽道梗阻導(dǎo)致膽管炎,甚至全身性感染,進(jìn)而引發(fā)高熱。感染引起的發(fā)熱通常伴隨寒戰(zhàn)或其他感染癥狀,如黃疸、腹痛等。此時(shí)應(yīng)當(dāng)明確致病微生物,通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)等檢測(cè)找到感染源,并采用抗生素、抗病毒藥物或?qū)ΠY治療如體溫過(guò)高時(shí)給予退燒藥加以控制。
3、藥物或治療引起的發(fā)熱
肝癌治療中,某些抗癌藥物如靶向藥或免疫檢查點(diǎn)抑制劑或化療可能導(dǎo)致藥物性發(fā)熱。此類發(fā)熱通常在用藥后出現(xiàn),并可能伴隨皮疹、肌肉酸痛或疲勞感。應(yīng)與主治醫(yī)生討論是否為藥物副作用,可按需調(diào)整治療方案或增加降溫藥物緩解癥狀。
4、肝癌晚期擴(kuò)散引發(fā)的發(fā)熱
如果肝癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,尤其是擴(kuò)散至肺、骨骼或淋巴系統(tǒng)等部位,可能會(huì)因腫瘤負(fù)荷加重、局部組織破壞或炎性因子大量釋放,出現(xiàn)持續(xù)性中高熱。這往往預(yù)示病情惡化,需要盡早接受檢查如影像學(xué)評(píng)估如CT或PET-CT,并依據(jù)擴(kuò)散部位實(shí)施靶向治療、放療等個(gè)性化方案。
肝癌引起發(fā)熱的原因多樣,如果反復(fù)高熱或伴隨其他嚴(yán)重癥狀,請(qǐng)盡快就醫(yī)查明病因,以采取針對(duì)性治療,避免延誤病情管理。
2025-05-13 17:04