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睡不醒,總是困,學(xué)習(xí)壓力大,怎么治療?

來源:博禾知道

2022-05-12 12:05 36人閱讀

問題描述:睡不醒,老是犯困,學(xué)習(xí)壓力大,怎么治療

醫(yī)生回答(1)

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壓力大失眠該怎么辦
對于壓力過大引起的失眠,首先要調(diào)整精神,化解壓力,克服困難,消除思想顧慮,避免日常生活中過度緊張、興奮、抑郁、抑郁、恐慌、憤怒等不良情緒。壓力大失眠是由過度的壓力和興奮等外部因素引起的。首先,應(yīng)該減少外界因素的刺激,保持情緒穩(wěn)定,睡前不要做任何對睡眠有害的事情,比如;喝濃茶、咖啡、飲料、葡萄酒、吸煙等等。不要玩電子產(chǎn)品。睡前避免暴飲暴食,創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境。睡覺前,可以喝一杯熱牛奶,洗個(gè)熱水澡,聽音樂來幫助睡眠。也可以考慮口服一些藥物,例如;圣約翰草提取物,丁螺環(huán)酮,氟西汀鹽酸鹽等。如有需要,還可以找心理學(xué)家通過心理疏導(dǎo)減輕壓力從而助于睡眠。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
月經(jīng)推遲是壓力大,生活不規(guī)律造成的嗎
你好:這種情況多是內(nèi)分泌失調(diào)引起的月經(jīng)紊亂了,也與近期的飲食,作息,環(huán)境,心情,壓力等因素都是有關(guān)系的。指導(dǎo)意見:建議你可以服用益母草顆粒來調(diào)理一下身體的。期間的飲食上清淡一些,辛辣刺激的食物忌口。
陳逸群 副主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
壓力大導(dǎo)致性功能下降怎么辦?
依據(jù)您描述的這個(gè)狀況,通常多考慮為中醫(yī)所說腎精虧虛,下元不固因此引發(fā)的這個(gè)臨床出現(xiàn)。提議您目前這種狀況到專科的中醫(yī)院門診找中醫(yī)為切脈,綜合您的舌苔和脈象明確證型以后,再要合適醫(yī)師的引導(dǎo)下,來選擇脾胃之氣的藥品選擇醫(yī)治。
阮晴樺 主治醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院
壓力大導(dǎo)致性功能下降怎么辦
男性的性功能降低與歲數(shù)有很大的關(guān)系,不良的生活飲食習(xí)慣和縱欲過分也會導(dǎo)致男性的性功能降低。 病患應(yīng)該按時(shí)到正規(guī)的公立醫(yī)院門診選擇查驗(yàn),能夠服食金匱腎氣丸,復(fù)方玄駒膠囊等藥品選擇調(diào)養(yǎng),平常要生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,不要抽煙的人與飲酒。
譚灶聲 主治醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院
壓力大導(dǎo)致腸胃功能紊亂怎么辦
壓力過大,精力過于焦慮或者緊張的時(shí)候,會刺激到胃腸道的神經(jīng),造成腸胃功能紊亂,大概出現(xiàn)的是食欲不振或者腹瀉等胃腸不適的出現(xiàn)。提議您調(diào)整自己的心態(tài),適當(dāng)?shù)牡綉敉膺\(yùn)動,釋放壓力。
郭武萊 副主任醫(yī)師 朝陽市中心醫(yī)院
壓力大頭痛怎么辦
如果患者由于壓力大頭痛,可通過以下幾種方式緩解癥狀:1.建議患者調(diào)整心態(tài),控制情緒,放松心情,釋放壓力,不要過于焦慮、緊張??梢远鄥⒓游捏w娛樂活動,或到戶外參加體育鍛煉,轉(zhuǎn)移注意力,對于緩解壓力過大頭痛的癥狀十分有利。2.建議患者可以通過按摩、理療、針灸等方式進(jìn)行放松,對于緩解壓力、治療頭痛有利。3.如果壓力過大頭痛癥狀明顯,可以在醫(yī)師指導(dǎo)下,服用非甾體類的抗炎藥物進(jìn)行對癥治療。4.壓力過大頭痛,建議患者保證充足的休息,避免熬夜,作息規(guī)律,飲食清淡。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
精神壓力大會引起哪些癥狀
精神壓力大在臨床上,這是非常多見的。有很多因素都可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神壓力大,精神壓力大必然會引起患者有失眠、入睡困難,以及在睡覺的時(shí)候很容易驚醒,因此像這類患者在睡眠時(shí)盡可能避免打擾,長時(shí)間這種入睡困難,睡眠質(zhì)量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn),必然會導(dǎo)致機(jī)體免疫機(jī)能低下,會引起很多方面的癥狀出現(xiàn)。比如這類患者因?yàn)槊庖邫C(jī)能低下,可以導(dǎo)致有呼吸道感染,可以引起發(fā)熱鼻塞、流鼻涕、打噴嚏,以及像患有氣管、支氣管、肺部炎癥導(dǎo)致咳嗽、胸悶、氣急非常常見,還有很多患者可能會因?yàn)榫駢毫Υ髸?dǎo)致脾氣容易暴躁等等。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
壓力大的時(shí)候會反胃嗎?
心理壓力過大有可能會產(chǎn)生反胃的癥狀,類似于人體的應(yīng)急反應(yīng),如果患者平時(shí)沒有胃病的話,在精神狀態(tài)比較緊張的情況下會出現(xiàn)反胃,嘔吐的癥狀。建議患者適當(dāng)?shù)姆潘梢幌伦约?,舒緩壓力,適當(dāng)?shù)恼{(diào)整一下自己的心態(tài),使情緒不要過于緊張,對于緩解癥狀有一定幫助。
楊海清 主治醫(yī)師 濱州市中心醫(yī)院
壓力大腸胃失調(diào)怎么辦?
有胃部脹氣的病癥,假如有大便不正常的病癥,可以服食四磨湯。假如簡單的胃部脹氣,可以做做肚子熱敷、推拿,促進(jìn)腸蠕動,維持三餐規(guī)律飲食,不要吃冷的辣的清淡的食品,可以服食點(diǎn)胃腸動力藥品,也可以服用調(diào)節(jié)腸道菌群的藥品選擇醫(yī)治。
李廣匯 副主任醫(yī)師 池州市人民醫(yī)院
壓力大會導(dǎo)致尿失禁嗎
如果是心理壓力過大,通常不會引起尿失禁,但如果是病理性的疾病,則會導(dǎo)致出現(xiàn)尿失禁。比如產(chǎn)婦在分娩后或是手術(shù)時(shí)尿道括約肌受到了損傷。還有一些老年人盆底組織出現(xiàn)萎縮,以及一些先天性發(fā)育不良等原因,就會導(dǎo)致盆底肌肉的筋膜組織出現(xiàn)松弛的現(xiàn)象,從而降低尿道的阻力。如果此時(shí)腹內(nèi)壓有增高的現(xiàn)象,比如打噴嚏、咳嗽,或者是在提拉一些較重的物品時(shí)就會控制不住尿液,出現(xiàn)不能自主的排泄,從而發(fā)生壓力性尿失禁。通常有這種情況的女性患者較多,可以使用藥物或是手術(shù)等方式治療。
曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
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心律失常引起的心慌通常伴隨心跳過快、過慢或不規(guī)則,可能由心臟疾病如冠心病、心肌炎、心臟瓣膜病等引發(fā)。這類情況需通過心電圖、動態(tài)心電圖等檢查確診,治療包括使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片,嚴(yán)重時(shí)需考慮射頻消融術(shù)或起搏器植入。

非心律失常因素導(dǎo)致的心慌多見于生理性原因,如焦慮、緊張、過度疲勞或飲用含咖啡因的飲料。這類心慌多為暫時(shí)性,調(diào)整生活方式后通??筛纳?。若長期存在心慌癥狀,尤其伴隨頭暈、胸痛、呼吸困難時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查潛在疾病。

日常應(yīng)注意避免過度勞累和情緒激動,限制咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于維持心臟健康。若心慌癥狀反復(fù)出現(xiàn)或加重,建議盡早就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
復(fù)方紫草油可以擦臉么

復(fù)方紫草油一般可以擦臉,但需根據(jù)皮膚狀態(tài)和藥物成分謹(jǐn)慎使用。復(fù)方紫草油主要由紫草、當(dāng)歸等中藥成分組成,具有消炎、活血生肌的作用,適用于輕度皮膚問題。

復(fù)方紫草油可用于面部因干燥、輕微過敏或蚊蟲叮咬引起的局部紅腫、瘙癢。其成分中的紫草素能抑制炎癥反應(yīng),促進(jìn)皮膚修復(fù),而當(dāng)歸提取物有助于改善局部血液循環(huán)。使用時(shí)需確保面部皮膚清潔,取少量藥油均勻涂抹于患處,避免接觸眼周黏膜。若皮膚有破損或滲出液,需先清潔創(chuàng)面再薄涂,每日1-2次即可。

面部皮膚較薄且敏感者可能出現(xiàn)刺痛、灼熱感等刺激反應(yīng),尤其對中藥成分過敏者可能誘發(fā)接觸性皮炎。長期大面積使用可能導(dǎo)致毛孔堵塞或色素沉著。嬰幼兒、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)避免自行使用。若使用后出現(xiàn)皮疹加重、持續(xù)性紅斑或脫屑,應(yīng)立即停用并用溫水洗凈。

日常護(hù)膚建議選擇成分簡單的保濕產(chǎn)品,避免頻繁更換護(hù)膚品。若面部皮膚問題持續(xù)不緩解或伴有膿皰、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。使用任何外用藥前建議先在耳后或手腕內(nèi)側(cè)小范圍試用,觀察24小時(shí)無不良反應(yīng)后再繼續(xù)使用。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
上曼月樂環(huán)后多久來月經(jīng)

上曼月樂環(huán)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間通常為3-6個(gè)月,部分女性可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少或暫時(shí)閉經(jīng)。

曼月樂環(huán)是一種含左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng),其釋放的激素會抑制子宮內(nèi)膜增生。放置后1-3個(gè)月內(nèi),多數(shù)女性會出現(xiàn)點(diǎn)滴出血或不規(guī)則出血,這是藥物對子宮內(nèi)膜的初期作用。隨著時(shí)間推移,子宮內(nèi)膜逐漸變薄,約50%使用者在6個(gè)月后月經(jīng)量明顯減少,20%-30%可能出現(xiàn)暫時(shí)性閉經(jīng)。月經(jīng)模式的改變與個(gè)體激素敏感性相關(guān),通常不影響卵巢功能,也不會導(dǎo)致永久性絕經(jīng)。若出血量超過日常月經(jīng)量或伴隨劇烈腹痛,需及時(shí)就醫(yī)排除環(huán)位異?;蚋腥?。

建議放置后3個(gè)月復(fù)查超聲確認(rèn)環(huán)位,日常避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動。保持會陰清潔,使用淋浴代替盆浴降低感染風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、異常分泌物或嚴(yán)重腹痛,應(yīng)立即就診。月經(jīng)變化期間可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,但具體用藥需遵醫(yī)囑。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
無菌性肋軟骨炎的癥狀

無菌性肋軟骨炎的癥狀主要有局部疼痛、腫脹壓痛、活動受限、皮膚發(fā)紅、伴隨低熱等。無菌性肋軟骨炎是指肋軟骨的非感染性炎癥,可能與外傷、慢性勞損、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、局部疼痛

無菌性肋軟骨炎患者通常會出現(xiàn)肋軟骨部位的疼痛,疼痛多為持續(xù)性鈍痛或刺痛,在咳嗽、深呼吸、上肢活動時(shí)疼痛可能加重。疼痛部位多位于第2-5肋軟骨處,以單側(cè)多見。疼痛可能向肩背部放射,但不會出現(xiàn)內(nèi)臟牽涉痛。疼痛程度因人而異,輕者僅感不適,重者可能影響日常生活。

2、腫脹壓痛

病變肋軟骨部位可能出現(xiàn)腫脹,觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)局部隆起。按壓病變部位會出現(xiàn)明顯壓痛,但無波動感。腫脹程度與炎癥反應(yīng)輕重相關(guān),急性期腫脹較為明顯,慢性期可能僅表現(xiàn)為輕微增厚。腫脹區(qū)域邊界通常較清晰,不會出現(xiàn)彌漫性腫脹。

3、活動受限

由于疼痛和腫脹,患者可能出現(xiàn)胸廓活動受限,表現(xiàn)為深呼吸、咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇而主動限制胸廓運(yùn)動。部分患者因疼痛而采取保護(hù)性體位,如患側(cè)上肢內(nèi)收、軀干向患側(cè)傾斜等。長期活動受限可能導(dǎo)致胸廓肌肉緊張和繼發(fā)性疼痛。

4、皮膚發(fā)紅

在炎癥急性期,部分患者病變部位皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅,但通常不伴有皮膚溫度明顯升高。皮膚發(fā)紅范圍多局限于病變肋軟骨區(qū)域,不會出現(xiàn)大面積皮膚改變。這種皮膚改變隨著炎癥緩解可逐漸消退,一般不會留下色素沉著等后遺癥。

5、伴隨低熱

少數(shù)患者可能出現(xiàn)低熱,體溫多在37.5-38℃之間,一般不伴有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。低熱可能與局部炎癥反應(yīng)釋放的炎性介質(zhì)有關(guān),隨著局部炎癥控制,體溫可逐漸恢復(fù)正常。若出現(xiàn)持續(xù)高熱,需警惕感染性肋軟骨炎或其他系統(tǒng)性疾病。

無菌性肋軟骨炎患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動和胸廓過度活動。急性期可適當(dāng)冷敷減輕腫脹疼痛,慢性期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。保持良好姿勢,避免長時(shí)間保持同一體位。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于組織修復(fù)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他胸廓疾病。遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等控制炎癥,但不可自行長期用藥。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
做人流是每天都能做嗎

人流手術(shù)并非每天都能進(jìn)行,需根據(jù)妊娠周期、身體狀況及術(shù)前檢查結(jié)果綜合評估。早期妊娠通常建議在停經(jīng)35-70天內(nèi)實(shí)施手術(shù),錯過最佳時(shí)間可能需調(diào)整方案。

妊娠35-49天時(shí)胚胎較小,子宮收縮良好,可選擇藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸引術(shù),術(shù)后恢復(fù)較快。妊娠49-70天多數(shù)采用負(fù)壓吸引術(shù),此時(shí)需通過超聲確認(rèn)孕囊位置及大小,排除宮外孕等禁忌癥。超過70天可能需鉗刮術(shù),手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等檢查,存在嚴(yán)重貧血、生殖道炎癥或凝血功能障礙者需先治療基礎(chǔ)疾病。

特殊情況下如合并子宮畸形、疤痕子宮或多次流產(chǎn)史,手術(shù)時(shí)間需個(gè)體化安排。緊急避孕失敗導(dǎo)致的意外妊娠,若月經(jīng)延遲未超過7天,可通過檢測血HCG和孕酮水平評估是否需干預(yù)。反復(fù)流產(chǎn)可能損傷子宮內(nèi)膜,兩次手術(shù)間隔建議不少于6個(gè)月。

術(shù)后需觀察出血量及腹痛情況,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活,1個(gè)月后復(fù)查超聲評估宮腔恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。合理選擇避孕措施可降低重復(fù)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),如短效避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
減肥吃蛋黃酥長胖嗎

減肥期間少量吃蛋黃酥通常不會直接導(dǎo)致長胖,但過量食用可能因熱量過剩影響減重效果。蛋黃酥主要由面粉、油脂、糖及咸蛋黃制成,單枚熱量可達(dá)200-300千卡,相當(dāng)于一小碗米飯的熱量。

蛋黃酥的高糖高脂特性可能干擾血糖穩(wěn)定,刺激胰島素分泌促進(jìn)脂肪囤積。其精制碳水成分消化吸收快,容易產(chǎn)生饑餓感,導(dǎo)致后續(xù)攝入更多食物。咸蛋黃中的膽固醇含量較高,長期大量食用可能對血脂代謝產(chǎn)生不利影響。制作過程中使用的起酥油含反式脂肪酸,過量攝入可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。部分市售產(chǎn)品為提升口感會添加額外糖漿,進(jìn)一步增加熱量密度。

選擇低糖版本或自制時(shí)可減少20%熱量,用全麥粉替代部分精白面粉能增加膳食纖維含量。搭配無糖茶飲或黑咖啡食用能延緩血糖上升速度。建議將蛋黃酥作為加餐而非正餐,單次食用不超過半枚,每周不超過兩次。運(yùn)動后三小時(shí)內(nèi)的代謝窗口期食用,多余熱量更易被消耗。注意觀察體重變化,若連續(xù)三天出現(xiàn)體重上升應(yīng)考慮暫停食用。

減脂期更推薦選擇蛋白質(zhì)含量高的零食如無糖酸奶、水煮蛋,或膳食纖維豐富的堅(jiān)果、水果作為替代。保持每日熱量赤字仍是減重核心,可通過食物秤記錄蛋黃酥的實(shí)際攝入量。長期體重管理需要建立均衡飲食模式,單一食物并非致胖主因,關(guān)鍵在于總量控制與營養(yǎng)搭配。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
右邊肋骨疼是肝病嗎

右邊肋骨疼可能是肝病,也可能是其他原因引起的。右邊肋骨疼可能與肝臟疾病、膽囊疾病、肋間神經(jīng)痛、肋骨損傷、胃腸疾病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、肝臟疾病

右邊肋骨疼可能與肝臟疾病有關(guān),如肝炎、肝硬化、肝膿腫等。肝臟位于右上腹部,當(dāng)肝臟出現(xiàn)炎癥、腫大或腫瘤時(shí),可能會壓迫周圍組織,導(dǎo)致右邊肋骨疼。肝炎患者可能伴有乏力、食欲不振、惡心等癥狀,肝硬化患者可能出現(xiàn)腹水、黃疸等表現(xiàn)。肝臟疾病引起的肋骨疼通常需要完善肝功能、腹部超聲等檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、恩替卡韋分散片等藥物治療。

2、膽囊疾病

右邊肋骨疼也可能是膽囊疾病引起的,如膽囊炎、膽結(jié)石等。膽囊位于肝臟下方,當(dāng)膽囊出現(xiàn)炎癥或結(jié)石時(shí),可能會刺激周圍神經(jīng),導(dǎo)致右邊肋骨疼。膽囊炎患者可能伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀,膽結(jié)石患者可能出現(xiàn)右上腹絞痛。膽囊疾病引起的肋骨疼通常需要完善腹部超聲、血常規(guī)等檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、頭孢克肟分散片等藥物治療。

3、肋間神經(jīng)痛

右邊肋骨疼還可能是肋間神經(jīng)痛引起的。肋間神經(jīng)痛通常是由于肋間神經(jīng)受到壓迫或刺激導(dǎo)致的,可能與外傷、病毒感染、脊柱病變等因素有關(guān)。肋間神經(jīng)痛患者可能表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或灼痛,咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛可能加重。肋間神經(jīng)痛通常需要完善胸部CT、肌電圖等檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物治療。

4、肋骨損傷

右邊肋骨疼也可能是肋骨損傷引起的,如肋骨骨折、肋骨挫傷等。肋骨損傷通常是由于外力撞擊、跌倒等原因?qū)е碌?,患者可能表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛,深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加重。肋骨損傷通常需要完善胸部X線或CT檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、云南白藥氣霧劑等藥物治療,同時(shí)注意休息,避免劇烈運(yùn)動。

5、胃腸疾病

右邊肋骨疼還可能是胃腸疾病引起的,如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。胃腸疾病可能導(dǎo)致胃酸分泌異常,刺激胃腸黏膜,引起疼痛,疼痛可能放射至右邊肋骨區(qū)域。胃腸疾病患者可能伴有反酸、噯氣、腹脹等癥狀。胃腸疾病通常需要完善胃鏡、幽門螺桿菌檢測等檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物治療。

右邊肋骨疼患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動,飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激性食物。如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有其他不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。日常生活中應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,避免熬夜、過度勞累,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。如果確診為肝臟疾病或膽囊疾病,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查,監(jiān)測病情變化。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
經(jīng)常拉肚子粘液血便但是腸鏡沒問題是怎么回

經(jīng)常拉肚子伴隨粘液血便但腸鏡檢查無異常,可能與腸易激綜合征、腸道感染、食物不耐受、痔瘡或肛裂、炎癥性腸病早期等因素有關(guān)。建議結(jié)合糞便檢測、血液檢查等進(jìn)一步排查,并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

1、腸易激綜合征

腸易激綜合征患者常出現(xiàn)腹瀉與粘液便,但腸鏡檢查無器質(zhì)性病變??赡芘c內(nèi)臟高敏感性、胃腸動力異?;蚓駢毫τ嘘P(guān)。癥狀發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑服用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨片等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。避免攝入辛辣刺激食物,減少高脂肪飲食。

2、腸道感染

細(xì)菌或寄生蟲感染可能導(dǎo)致一過性腸道黏膜損傷,出現(xiàn)血便和粘液便。即使腸鏡未見異常,仍需通過糞便培養(yǎng)或PCR檢測排查志賀菌、阿米巴原蟲等病原體。治療可選用諾氟沙星膠囊、甲硝唑片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等。注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物。

3、食物不耐受

乳糖不耐受或麩質(zhì)過敏等非免疫性反應(yīng)可引發(fā)慢性腹瀉伴粘液便。腸鏡表現(xiàn)通常正常,但需通過食物回避試驗(yàn)或血清IgG檢測確認(rèn)。建議暫時(shí)停用乳制品、小麥類食物,必要時(shí)補(bǔ)充乳糖酶或改用無麩質(zhì)飲食。癥狀持續(xù)時(shí)可短期使用消旋卡多曲顆粒緩解腹瀉。

4、痔瘡或肛裂

肛周疾病出血可能混入糞便被誤認(rèn)為腸道出血。腸鏡無法觀察到肛管末端病變需通過肛門指診或肛門鏡確診。輕度痔瘡可使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏,肛裂可外用硝酸甘油軟膏。增加膳食纖維攝入,保持排便通暢。

5、炎癥性腸病早期

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎初期可能僅表現(xiàn)為黏膜充血水腫,腸鏡易漏診。需結(jié)合糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測、小腸造影等檢查。若確診可使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片、英夫利西單抗注射液控制炎癥。避免攝入粗纖維食物,采用低渣飲食。

日常需記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性,限制酒精、咖啡因攝入,適當(dāng)補(bǔ)充益生菌改善腸道微生態(tài)。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或出現(xiàn)體重下降、夜間腹痛等預(yù)警癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查腸鏡并完善腫瘤標(biāo)志物篩查。保持規(guī)律作息,避免久坐,進(jìn)行適度腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
為什么女性產(chǎn)后容易出現(xiàn)甲亢

女性產(chǎn)后容易出現(xiàn)甲亢可能與妊娠期免疫調(diào)節(jié)變化、甲狀腺激素需求波動、自身免疫反應(yīng)激活等因素有關(guān)。產(chǎn)后甲狀腺炎是常見誘因,表現(xiàn)為暫時(shí)性甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,多數(shù)可自行恢復(fù),少數(shù)需藥物干預(yù)。

1. 免疫調(diào)節(jié)變化

妊娠期母體為維持胎兒耐受會抑制免疫反應(yīng),產(chǎn)后免疫系統(tǒng)快速重建可能導(dǎo)致甲狀腺自身抗體水平反彈。這種免疫反跳現(xiàn)象易誘發(fā)橋本甲狀腺炎或Graves病,臨床可見心悸、手抖、體重下降等甲亢癥狀。建議產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)定期監(jiān)測甲狀腺功能,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

2. 激素需求波動

妊娠期甲狀腺激素需求量增加50%,產(chǎn)后激素水平驟降可能導(dǎo)致反饋調(diào)節(jié)紊亂。胎盤娩出后絨毛膜促性腺激素消失,下丘腦-垂體-甲狀腺軸需重新適應(yīng),部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺毒癥。哺乳期持續(xù)高代謝狀態(tài)可能加重甲狀腺負(fù)擔(dān)。

3. 自身免疫激活

有自身免疫疾病家族史的產(chǎn)婦更易出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎,抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性者發(fā)病率較高。免疫系統(tǒng)錯誤攻擊甲狀腺組織會導(dǎo)致激素釋放入血,表現(xiàn)為頸部不適伴甲亢癥狀??勺襻t(yī)囑使用普萘洛爾片緩解癥狀,甲巰咪唑片控制激素分泌。

4. 碘代謝異常

妊娠期腎碘清除率增高及胎兒碘需求增加,可能導(dǎo)致母體碘儲備不足。產(chǎn)后補(bǔ)碘不及時(shí)或過量均可誘發(fā)甲狀腺功能異常,沿海地區(qū)產(chǎn)婦需特別注意海產(chǎn)品攝入量。建議通過尿碘檢測評估碘營養(yǎng)狀態(tài),避免盲目補(bǔ)碘。

5. 精神應(yīng)激影響

產(chǎn)后抑郁、睡眠剝奪等應(yīng)激狀態(tài)會激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,皮質(zhì)醇升高可能干擾甲狀腺激素合成。長期疲勞狀態(tài)還易誘發(fā)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,建議通過心理咨詢、家屬支持等方式緩解壓力。

產(chǎn)后甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,每日食鹽攝入控制在6克以內(nèi)。保證充足睡眠并適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、多汗、消瘦等癥狀超過2個(gè)月,應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能及抗體指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。產(chǎn)后1年內(nèi)建議每3個(gè)月復(fù)查促甲狀腺激素水平,有家族史者需延長隨訪周期。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
學(xué)習(xí)壓力很大,經(jīng)常睡不著覺,該怎么辦

學(xué)習(xí)壓力大導(dǎo)致失眠可通過調(diào)整作息、放松訓(xùn)練、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)等方式緩解。失眠通常由情緒緊張、作息紊亂、環(huán)境干擾、焦慮抑郁、神經(jīng)功能紊亂等因素引起。

1、調(diào)整作息

固定起床和入睡時(shí)間有助于建立生物鐘規(guī)律,建議每日23點(diǎn)前臥床,避免午睡超過30分鐘。睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備,減少藍(lán)光對褪黑素分泌的抑制。若臥床20分鐘仍未入睡,應(yīng)離開床鋪進(jìn)行低刺激活動。

2、放松訓(xùn)練

漸進(jìn)式肌肉放松法可系統(tǒng)緩解軀體緊張,從足部開始逐步收縮-放松肌群,配合腹式呼吸練習(xí)。冥想引導(dǎo)音頻能轉(zhuǎn)移注意力焦點(diǎn),推薦選擇自然白噪音作為背景音。每日練習(xí)15-20分鐘能降低皮質(zhì)醇水平。

3、改善睡眠環(huán)境

保持臥室溫度18-22攝氏度,使用遮光度90%以上的窗簾。記憶棉枕芯和獨(dú)立彈簧床墊可改善脊柱支撐,必要時(shí)佩戴防噪耳塞。避免在臥室放置時(shí)鐘,減少時(shí)間焦慮引發(fā)的覺醒。

4、心理疏導(dǎo)

認(rèn)知行為療法能修正對失眠的災(zāi)難化認(rèn)知,記錄睡眠日記有助于發(fā)現(xiàn)行為模式。家長可協(xié)助學(xué)生進(jìn)行壓力分解訓(xùn)練,將學(xué)習(xí)任務(wù)拆分為可執(zhí)行單元。團(tuán)體心理輔導(dǎo)可改善社交支持系統(tǒng)。

5、藥物干預(yù)

棗仁安神膠囊適用于心腎不交型失眠,歸脾丸對思慮過度引起的入睡困難有效。西藥方面,右佐匹克隆片可縮短入睡時(shí)間,阿戈美拉汀片能調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

長期失眠者應(yīng)避免攝入含咖啡因飲品,晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動,但睡前3小時(shí)不宜劇烈運(yùn)動。家長需關(guān)注學(xué)生情緒變化,定期與學(xué)校老師溝通課業(yè)負(fù)擔(dān)情況,必要時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)師幫助。建立穩(wěn)定的睡前儀式如熱水泡腳、聽輕音樂等,能形成條件反射促進(jìn)睡眠。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

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