八個(gè)月寶寶從床上摔下來(lái)頭起了包

博禾醫(yī)生
八個(gè)月寶寶從床上摔下后頭部起包,若未出現(xiàn)嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀,通常可居家觀察。若伴隨持續(xù)哭鬧、嗜睡或肢體活動(dòng)異常,需立即就醫(yī)。頭部外傷可能與表皮血腫、顱骨骨折、顱內(nèi)出血等因素有關(guān)。
嬰幼兒頭皮血管豐富,磕碰后易形成皮下血腫。表現(xiàn)為局部腫脹發(fā)青,觸摸有彈性感。可用冷毛巾包裹冰袋外敷10分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,24小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收。避免按壓或揉搓腫塊。
嬰幼兒顱骨較薄,劇烈撞擊可能導(dǎo)致線性骨折。多伴有頭皮明顯血腫、骨折處壓痛,嚴(yán)重時(shí)可見凹陷畸形。需通過(guò)頭顱CT確診,單純線性骨折多能自愈,復(fù)雜骨折需神經(jīng)外科干預(yù)。可能與墜落高度超過(guò)90厘米有關(guān)。
硬膜下血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于急癥,常見噴射狀嘔吐、瞳孔不等大、抽搐等癥狀。多因墜落時(shí)頭部著地角度傾斜導(dǎo)致腦血管撕裂,需急診行開顱血腫清除術(shù)。嬰幼兒前囟未閉合時(shí)可能出現(xiàn)囟門膨隆。
頭部外傷后短暫意識(shí)障礙是典型表現(xiàn),嬰幼兒可能呈現(xiàn)異常安靜或煩躁。通常無(wú)須特殊治療,但需密切觀察48小時(shí)睡眠規(guī)律、進(jìn)食量及反應(yīng)靈敏度,避免使用鎮(zhèn)靜藥物掩蓋病情。
部分顱內(nèi)血管損傷可能在72小時(shí)后才出現(xiàn)癥狀。家長(zhǎng)需每日測(cè)量頭圍,記錄寶寶清醒時(shí)間、眼神追蹤能力等細(xì)節(jié)。若出現(xiàn)拒奶、持續(xù)尖叫等異常,即使初期檢查正常也需復(fù)查CT。
墜床后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈搖晃或顛簸寶寶,睡眠時(shí)保持側(cè)臥以防嘔吐物窒息。母乳喂養(yǎng)可適當(dāng)增加頻次,補(bǔ)充水分促進(jìn)代謝。后續(xù)2周內(nèi)限制大幅度活動(dòng),使用床欄等防護(hù)設(shè)施。建議準(zhǔn)備電子體溫計(jì)和手電筒,夜間每3小時(shí)檢查瞳孔對(duì)光反射。若出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn),應(yīng)立即前往兒科急診或神經(jīng)外科就診。
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