手足口病痊愈后一般不需要再接種疫苗，但未患病或未全程接種的兒童建議按計(jì)劃完成疫苗接種。手足口病疫苗主要預(yù)防EV71型腸道病毒引起的重癥病例。

手足口病疫苗的接種對(duì)象為6月齡至5歲兒童，基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次，間隔1個(gè)月。若兒童在接種前已感染過(guò)手足口病，但病原體非EV71型，仍建議完成接種以預(yù)防可能的EV71感染。疫苗對(duì)EV71相關(guān)手足口病的保護(hù)效力較高，但對(duì)其他腸道病毒如柯薩奇病毒A16型無(wú)交叉保護(hù)作用。已完成全程接種的兒童即使患病也無(wú)需補(bǔ)種。

少數(shù)情況下，免疫功能低下兒童可能需評(píng)估抗體水平后決定是否加強(qiáng)接種。EV71病毒存在不同基因亞型，現(xiàn)有疫苗對(duì)部分變異株的保護(hù)效果可能降低。若當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)EV71新變異株流行，疾控部門會(huì)根據(jù)情況調(diào)整接種建議。

手足口病流行期間，家長(zhǎng)需注意保持兒童手部衛(wèi)生，避免接觸患者分泌物?；疾和瘧?yīng)居家隔離至癥狀消失后1周，飲食以清淡流質(zhì)為主，口腔皰疹可用生理鹽水漱口。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)或呼吸急促等癥狀，須立即就醫(yī)。

過(guò)敏性哮喘通常不屬于重疾，但嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可能危及生命。過(guò)敏性哮喘的嚴(yán)重程度可分為輕度間歇性、輕度持續(xù)性、中度持續(xù)性和重度持續(xù)性，主要與遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原刺激、氣道高反應(yīng)性等因素有關(guān)。

過(guò)敏性哮喘患者的氣道因過(guò)敏原刺激出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮、黏液分泌增多。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽，夜間和清晨癥狀加重。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可有效控制癥狀，使用布地奈德吸入氣霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物能減輕氣道炎癥，孟魯司特鈉片可阻斷白三烯受體。日常需避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原，保持室內(nèi)通風(fēng)干燥。

當(dāng)過(guò)敏性哮喘急性重度發(fā)作時(shí)，可能出現(xiàn)呼吸頻率增快、心率加快、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至呼吸衰竭。這種情況屬于醫(yī)療急癥，需立即使用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣，并緊急就醫(yī)進(jìn)行氧療和靜脈注射糖皮質(zhì)激素。長(zhǎng)期未控制的過(guò)敏性哮喘可能導(dǎo)致氣道重塑，增加發(fā)展為慢性阻塞性肺病的概率。

過(guò)敏性哮喘患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查和過(guò)敏原檢測(cè)，制定個(gè)體化治療方案。建議隨身攜帶急救藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和冷空氣刺激。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸，規(guī)律進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，有助于改善肺功能和減少發(fā)作頻率。出現(xiàn)癥狀加重或控制不佳時(shí)需及時(shí)調(diào)整用藥方案。

抑郁癥想自殘可通過(guò)心理治療、藥物治療、社會(huì)支持干預(yù)、危機(jī)干預(yù)熱線求助、住院治療等方式干預(yù)。抑郁癥自殘傾向通常由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、創(chuàng)傷經(jīng)歷、社會(huì)孤立、未規(guī)范治療、共病精神障礙等因素引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別自殘沖動(dòng)背后的扭曲認(rèn)知，通過(guò)行為實(shí)驗(yàn)替代自殘行為。辯證行為療法側(cè)重情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練，常用痛苦耐受技巧包括冰敷手腕、橡皮筋彈擊等替代性刺激。治療周期通常需要8-12周，建議每周進(jìn)行1-2次專業(yè)心理咨詢。

2、藥物治療

舍曲林片可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平改善抑郁情緒，氟西汀膠囊適用于伴隨強(qiáng)迫癥狀的患者，米氮平片對(duì)伴有失眠癥狀者效果顯著。藥物需持續(xù)使用4-6周起效，治療期間須定期復(fù)診評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)。突然停藥可能加重癥狀，調(diào)整劑量應(yīng)遵醫(yī)囑。

3、社會(huì)支持干預(yù)

建立包含家人、朋友、病友的三級(jí)支持網(wǎng)絡(luò)，制定安全計(jì)劃明確緊急聯(lián)系人。家屬需移除銳器、藥物等危險(xiǎn)物品，學(xué)習(xí)非批判性傾聽(tīng)技巧。參與抑郁癥互助小組可減少病恥感，團(tuán)體活動(dòng)頻次建議每周不少于2次。

4、危機(jī)干預(yù)熱線

北京心理援助熱線提供24小時(shí)自殺預(yù)防服務(wù)，可進(jìn)行情緒疏導(dǎo)和安全評(píng)估。部分地區(qū)精神衛(wèi)生中心設(shè)有移動(dòng)危機(jī)干預(yù)小組，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者提供上門評(píng)估。緊急情況下可撥打110聯(lián)動(dòng)精神科急診。

5、住院治療

當(dāng)存在明確自殺計(jì)劃或近期自傷行為時(shí)，建議在封閉病房接受MECT治療。住院期間采用一對(duì)一監(jiān)護(hù)，配合團(tuán)體治療和工娛療法。平均住院周期14-28天，出院前需完成過(guò)渡期康復(fù)計(jì)劃。

保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定情緒，每日睡眠時(shí)間應(yīng)維持在7-8小時(shí)。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物，限制酒精和咖啡因攝入。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。家屬需定期陪同復(fù)診，觀察情緒波動(dòng)和服藥依從性，保存急診聯(lián)系電話以備不時(shí)之需。

吳茱萸一般可以和艾草一起使用，兩者合用可增強(qiáng)溫經(jīng)散寒、止痛的功效。吳茱萸具有散寒止痛、疏肝下氣的作用，艾草能溫經(jīng)止血、散寒調(diào)經(jīng)，搭配使用適用于寒性疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。

吳茱萸與艾草均為溫性藥材，合用可協(xié)同增效。吳茱萸所含的吳茱萸堿、揮發(fā)油等成分能緩解胃腸痙攣性疼痛，艾草中的桉葉素、樟腦等成分可促進(jìn)血液循環(huán)，兩者煎湯外洗或制成藥包熱敷，對(duì)寒濕型關(guān)節(jié)痛、女性痛經(jīng)有改善作用。合用時(shí)可取吳茱萸5克、艾葉10克，加水煮沸后熏蒸或浸泡患處，注意避免高溫燙傷。

陰虛火旺體質(zhì)者慎用吳茱萸與艾草配伍，可能出現(xiàn)口干、咽痛等上火癥狀。孕婦禁用吳茱萸，其成分可能刺激子宮收縮。艾草長(zhǎng)期大量使用可能引起肝毒性，建議連續(xù)使用不超過(guò)2周。兩者合用時(shí)應(yīng)避免與寒涼藥物同服，可能降低藥效。

使用前建議咨詢中醫(yī)師辨證施治，外用時(shí)出現(xiàn)皮膚紅腫瘙癢需立即停用。日?？膳浜习年P(guān)元、足三里等穴位增強(qiáng)效果，飲食上避免生冷以鞏固療效。

手足口病的病原體主要是腸道病毒，常見(jiàn)為柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型，其他腸道病毒如柯薩奇病毒A6、A10等也可引起。手足口病是兒童常見(jiàn)傳染病，主要通過(guò)密切接觸傳播，需注意隔離與衛(wèi)生管理。

柯薩奇病毒A16型是手足口病最常見(jiàn)的病原體，感染后癥狀相對(duì)較輕，表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍，可能伴有低熱。腸道病毒71型感染則可能引起重癥，伴隨神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如腦炎或腦膜炎，需密切觀察患兒精神狀態(tài)和體溫變化。柯薩奇病毒A6型近年流行率上升，其特點(diǎn)是皮疹分布更廣泛，可能累及臀部、四肢甚至面部，部分患兒會(huì)出現(xiàn)脫甲癥?？滤_奇病毒A10型引起的癥狀與A16型類似，但皰疹形態(tài)可能較大且疼痛明顯。其他少見(jiàn)的腸道病毒如?？刹《镜纫部芍虏?，臨床表現(xiàn)與上述類型相似，確診需依靠實(shí)驗(yàn)室病毒核酸檢測(cè)。

預(yù)防手足口病需注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、避免接觸患兒分泌物，患兒用品應(yīng)單獨(dú)消毒。流行期間減少前往人群密集場(chǎng)所，接種EV71型滅活疫苗可預(yù)防重癥。若患兒持續(xù)高熱、嘔吐或出現(xiàn)肢體抖動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

龜頭和包皮內(nèi)側(cè)出現(xiàn)小白點(diǎn)可能與珍珠狀陰莖丘疹、包皮龜頭炎、皮脂腺異位癥、尖銳濕疣或真菌感染等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行處理。

1、珍珠狀陰莖丘疹

珍珠狀陰莖丘疹是一種良性病變，表現(xiàn)為龜頭冠狀溝處排列整齊的白色或膚色小丘疹，直徑約1-3毫米，無(wú)痛癢感。可能與局部衛(wèi)生狀況、包皮過(guò)長(zhǎng)或生理變異有關(guān)。一般無(wú)須特殊治療，若影響美觀可考慮激光或冷凍去除。日常需保持會(huì)陰清潔干燥，避免過(guò)度清洗刺激。

2、包皮龜頭炎

包皮龜頭炎常由細(xì)菌或真菌感染引起，伴隨白色分泌物、紅腫及瘙癢。白色斑點(diǎn)可能是炎性分泌物或表皮脫落物?？勺襻t(yī)囑使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏等藥物。反復(fù)發(fā)作者需排查糖尿病，包皮過(guò)長(zhǎng)者建議環(huán)切手術(shù)。治療期間避免性生活，每日用溫水清洗后及時(shí)擦干。

3、皮脂腺異位癥

皮脂腺異位癥表現(xiàn)為黏膜下淡黃色或白色小顆粒，多無(wú)自覺(jué)癥狀，是皮脂腺在非正常部位的生理性分布。好發(fā)于包皮內(nèi)板、龜頭及口腔黏膜。通常無(wú)須治療，但需與扁平苔蘚等疾病鑒別。避免頻繁摩擦刺激，忌食辛辣食物。

4、尖銳濕疣

尖銳濕疣初期為微小白色乳頭狀突起，后期可能增大呈菜花狀，由人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致。具有傳染性，需通過(guò)醋酸白試驗(yàn)或病理檢查確診。治療可選用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊，或采用二氧化碳激光祛除。伴侶應(yīng)同時(shí)檢查，治療期間禁止性接觸。

5、真菌感染

白色念珠菌感染會(huì)在龜頭及包皮內(nèi)側(cè)形成白色膜狀物或點(diǎn)狀白斑，伴隨灼痛及脫屑。常見(jiàn)于免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素或糖尿病患者。確診需真菌鏡檢，可外用硝酸咪康唑乳膏或口服氟康唑膠囊。保持患處透氣，避免穿緊身化纖內(nèi)褲，毛巾需煮沸消毒。

日常應(yīng)注意每日用溫水清洗生殖器，避免使用刺激性洗劑；選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換；性生活前后做好清潔；出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)到皮膚科或泌尿外科就診。若伴有包皮過(guò)長(zhǎng)或反復(fù)感染，可咨詢醫(yī)生評(píng)估是否需手術(shù)治療。治療期間禁止抓撓患處，飲食宜清淡，忌煙酒及辛辣食物。

眼睛被戳到可通過(guò)冷敷、觀察癥狀、避免揉眼、使用人工淚液、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。眼睛被戳傷通常由外力撞擊、異物侵入、化學(xué)刺激、角膜損傷、眼內(nèi)壓升高等原因引起。

1、冷敷

眼睛被戳到后出現(xiàn)腫脹或疼痛時(shí)，可用干凈毛巾包裹冰袋冷敷10-15分鐘。冷敷能收縮血管減少組織滲出，緩解局部充血和疼痛。注意避免冰塊直接接觸皮膚，防止凍傷。若冷敷后癥狀加重或出現(xiàn)視力模糊應(yīng)立即停止。

2、觀察癥狀

需密切觀察是否出現(xiàn)畏光、流淚增多、視物模糊、眼瞼痙攣等癥狀。輕度結(jié)膜充血或短暫性視力模糊可能在1-2小時(shí)內(nèi)自行緩解。若出現(xiàn)持續(xù)性眼痛、視野缺損、閃光感等表現(xiàn)，提示可能存在角膜擦傷或視網(wǎng)膜損傷。

3、避免揉眼

機(jī)械性刺激可能加重角膜上皮損傷，增加感染風(fēng)險(xiǎn)?？奢p輕閉眼休息，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡保護(hù)。若存在異物感，可用無(wú)菌生理鹽水沖洗，切忌用棉簽等工具自行取出深層異物。

4、使用人工淚液

玻璃酸鈉滴眼液或羧甲基纖維素鈉滴眼液可緩解干澀不適，促進(jìn)角膜上皮修復(fù)。使用前需確認(rèn)無(wú)眼部開(kāi)放性傷口，每日3-4次，每次1滴。注意瓶口勿接觸眼瞼，開(kāi)封后超過(guò)4周應(yīng)丟棄。

5、及時(shí)就醫(yī)

當(dāng)出現(xiàn)眼瞼無(wú)法睜開(kāi)、前房積血、瞳孔變形等癥狀時(shí)，需立即就診眼科。醫(yī)生可能進(jìn)行熒光素染色檢查、眼壓測(cè)量、眼底鏡等檢查，根據(jù)損傷程度給予抗生素眼膏、散瞳藥或手術(shù)治療。嚴(yán)重穿透?jìng)柙?小時(shí)內(nèi)處理以防感染。

受傷后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及俯身動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高頭部。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)?；謴?fù)期間避免游泳、化妝及佩戴隱形眼鏡，外出建議戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)分泌物增多、發(fā)熱等感染征兆需復(fù)診。

肚臍眼疼痛伴隨腹瀉和惡心可能是由急性胃腸炎、腸易激綜合征、食物中毒、腸道感染或消化不良等原因引起。這些癥狀通常與飲食不當(dāng)、病原體感染或胃腸功能紊亂有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、急性胃腸炎

急性胃腸炎多由病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致，常見(jiàn)表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛、水樣腹瀉和嘔吐。發(fā)病可能與進(jìn)食不潔食物有關(guān)，部分患者伴隨低熱或乏力。治療需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物，同時(shí)注意補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。

2、腸易激綜合征

腸易激綜合征患者常在應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)臍周隱痛伴腹瀉，排便后疼痛可緩解，可能伴隨腹脹和黏液便。該病與腸道敏感性增高有關(guān)，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高FODMAP食物攝入，必要時(shí)使用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。

3、食物中毒

食用被金黃色葡萄球菌等病原體污染的食物后，可能在2-6小時(shí)內(nèi)突發(fā)臍周絞痛、噴射狀嘔吐和頻繁腹瀉。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀，需立即停用可疑食物，遵醫(yī)囑使用鹽酸洛哌丁胺膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物，必要時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療。

4、腸道感染

輪狀病毒或諾如病毒感染可引起臍周痙攣性疼痛，伴隨蛋花樣便和反復(fù)嘔吐，兒童更易發(fā)生。治療以對(duì)癥為主，可使用消旋卡多曲顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，家長(zhǎng)需注意觀察患兒尿量以防脫水，必要時(shí)需住院治療。

5、消化不良

暴飲暴食或進(jìn)食過(guò)多油膩食物可能導(dǎo)致胃腸動(dòng)力異常，出現(xiàn)臍周脹痛、稀便和惡心。建議暫時(shí)禁食4-6小時(shí)，之后逐步過(guò)渡到米湯等流質(zhì)飲食，可配合多潘立酮片、胰酶腸溶膠囊等助消化藥物，避免腹部受涼加重癥狀。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食2-4小時(shí)，待嘔吐緩解后少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液溶液。恢復(fù)期選擇低脂低渣飲食如米粥、面條等，避免乳制品和高纖維食物。注意記錄排便次數(shù)和性狀，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識(shí)改變需立即急診處理。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生，食物充分加熱，避免生冷刺激飲食。

聲帶水腫霧化治療一般需要3-7天，具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、個(gè)體恢復(fù)能力等因素相關(guān)。

聲帶水腫霧化治療時(shí)間通常根據(jù)水腫程度和病因調(diào)整。輕度水腫可能僅需3-5天霧化，表現(xiàn)為聲音嘶啞輕微、無(wú)呼吸困難，常用布地奈德混懸液等糖皮質(zhì)激素類藥物減輕炎癥。中度水腫可能需要5-7天霧化，伴隨咽喉異物感或發(fā)聲疲勞，可能聯(lián)合使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液促進(jìn)黏液分解。若因急性喉炎或過(guò)度用嗓引起，治療期間需嚴(yán)格禁聲并配合咽喉部保濕。霧化頻率通常為每日1-2次，每次藥物劑量由醫(yī)生根據(jù)黏膜腫脹情況調(diào)整。部分患者可能需同步進(jìn)行嗓音訓(xùn)練或口服藥物治療原發(fā)病。治療期間應(yīng)避免辛辣刺激食物，保持環(huán)境濕度，防止聲帶干燥加重水腫。

建議霧化結(jié)束后復(fù)查喉鏡評(píng)估水腫消退情況，若存在長(zhǎng)期聲音嘶啞或反復(fù)水腫，需排查過(guò)敏、胃食管反流等潛在病因。日常注意科學(xué)用嗓，避免長(zhǎng)時(shí)間高聲說(shuō)話或清嗓動(dòng)作，感冒期間減少發(fā)聲可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷目前尚無(wú)根治方法，但可通過(guò)綜合治療延緩病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。治療方式主要有藥物治療、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸輔助和心理干預(yù)。建議患者盡早就醫(yī)，由專科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。

1、藥物治療

利魯唑片可抑制谷氨酸釋放，延緩運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元退化進(jìn)程。依達(dá)拉奉注射液具有抗氧化作用，可能減緩神經(jīng)損傷。甲鈷胺片能營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善肢體麻木癥狀。使用上述藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查肝腎功能。部分患者可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)等副作用。

2、物理治療

水療能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，維持肌肉張力。低頻電刺激可預(yù)防肌肉萎縮，每周進(jìn)行3-5次。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練應(yīng)每日?qǐng)?jiān)持，防止肌腱攣縮。治療師會(huì)根據(jù)肌力分級(jí)制定個(gè)性化方案。物理治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持才能顯現(xiàn)效果。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

高蛋白飲食有助于維持肌肉質(zhì)量，每日需攝入1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)。吞咽困難者可選擇勻漿膳或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。維生素E和輔酶Q10具有神經(jīng)保護(hù)作用。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)評(píng)估BMI和血清白蛋白水平調(diào)整方案。需注意避免誤吸導(dǎo)致肺炎。

4、呼吸輔助

夜間使用雙水平氣道正壓通氣可改善睡眠缺氧?？人詿o(wú)力者需配備吸痰設(shè)備。定期檢測(cè)肺功能和血氧飽和度。呼吸肌訓(xùn)練能延緩呼吸衰竭進(jìn)展。嚴(yán)重呼吸功能障礙需考慮氣管切開(kāi)。

5、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法可緩解抑郁焦慮情緒。支持小組能幫助患者建立社會(huì)聯(lián)結(jié)。家庭心理咨詢可改善照護(hù)質(zhì)量。藝術(shù)治療有助于情緒表達(dá)。心理支持應(yīng)貫穿疾病全程。

患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞。每日進(jìn)行適度的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，吞咽困難者應(yīng)將食物加工為糊狀。保持居住環(huán)境無(wú)障礙，配備防滑墊和扶手。定期復(fù)查肌電圖和肺功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。照護(hù)者需學(xué)習(xí)正確的翻身拍背技巧，預(yù)防壓瘡和肺炎。保持積極心態(tài)對(duì)延緩病情進(jìn)展有重要作用。