小兒腸系膜淋巴結(jié)炎可以適量吃小米粥、蒸蘋果、山藥泥、胡蘿卜泥、西藍(lán)花等食物，也可以遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林顆粒、蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、布洛芬混懸液等藥物。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥并調(diào)整飲食。

一、食物

小米粥富含碳水化合物和B族維生素，易于消化吸收，能減輕胃腸負(fù)擔(dān)。蒸蘋果中的果膠可吸附腸道毒素，緩解腹瀉癥狀，適合腹痛患兒食用。山藥泥含有黏蛋白和淀粉酶，有助于修復(fù)受損黏膜，改善消化功能。胡蘿卜泥富含β-胡蘿卜素和膳食纖維，能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)并增強(qiáng)免疫力。西藍(lán)花含有維生素C和硫化物，具有抗炎作用，建議焯熟后搗碎食用。

二、藥物

頭孢克洛干混懸劑適用于細(xì)菌感染引起的腸系膜淋巴結(jié)炎，可抑制病原菌繁殖。阿莫西林顆粒對(duì)革蘭氏陽性菌效果較好，使用前需確認(rèn)無青霉素過敏史。蒙脫石散能吸附腸道病原體并保護(hù)黏膜，緩解腹瀉癥狀?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆?？烧{(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善消化不良。布洛芬混懸液用于發(fā)熱超過38.5℃時(shí)的對(duì)癥處理，但須避免空腹服用。

患兒發(fā)病期間應(yīng)選擇清淡、溫?zé)岬牧髻|(zhì)或半流質(zhì)食物，避免生冷、油膩及高糖食品。每日少量多餐，進(jìn)食后保持30分鐘坐位姿勢。觀察排便情況和體溫變化，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便或高熱不退，家長需立即帶孩子復(fù)診?；謴?fù)期可逐步添加瘦肉末、蛋黃等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合腹部輕柔按摩促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。

潰瘍性結(jié)腸癌是潰瘍性結(jié)腸炎長期未控制導(dǎo)致的惡性病變，屬于炎癥性腸病相關(guān)的結(jié)直腸癌。潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道黏膜長期慢性炎癥可能誘發(fā)異型增生，最終進(jìn)展為腺癌。

1、病因機(jī)制

潰瘍性結(jié)腸癌的發(fā)生與慢性炎癥刺激密切相關(guān)。長期反復(fù)的腸道黏膜損傷修復(fù)過程中，細(xì)胞基因突變累積可能導(dǎo)致癌變。主要危險(xiǎn)因素包括病程超過10年、全結(jié)腸受累、合并原發(fā)性硬化性膽管炎等。典型病理表現(xiàn)為腸黏膜腺體結(jié)構(gòu)紊亂伴細(xì)胞異型性。

2、臨床表現(xiàn)

早期癥狀與潰瘍性結(jié)腸炎重疊，包括腹瀉、黏液膿血便、腹痛等。癌變后可能出現(xiàn)腸梗阻、腹部包塊、貧血消瘦等警示癥狀。部分患者癌變部位仍保留炎性假息肉形態(tài)，易被誤認(rèn)為良性病變。

3、診斷方法

結(jié)腸鏡檢查結(jié)合多部位活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。需特別注意平坦型病變和炎性假息肉掩蓋的癌灶。染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡可提高檢出率。病理檢查發(fā)現(xiàn)黏膜內(nèi)癌或浸潤性腺癌可明確診斷，影像學(xué)評(píng)估腫瘤分期。

4、治療原則

根治性手術(shù)切除是主要治療手段，根據(jù)腫瘤分期選擇腹腔鏡或開腹手術(shù)。早期病變可采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。術(shù)前術(shù)后可能聯(lián)合化療，常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。生物制劑對(duì)控制基礎(chǔ)炎癥有重要作用。

5、監(jiān)測預(yù)防

潰瘍性結(jié)腸炎患者需定期接受結(jié)腸鏡監(jiān)測，廣泛性結(jié)腸炎患者建議每1-2年檢查。發(fā)現(xiàn)低級(jí)別異型增生應(yīng)縮短監(jiān)測間隔，高級(jí)別異型增生需考慮預(yù)防性結(jié)腸切除。長期維持炎癥緩解狀態(tài)有助于降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。

潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪體系，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用5-氨基水楊酸制劑、免疫抑制劑等控制炎癥活動(dòng)。日常需保持低渣高蛋白飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙并限制酒精攝入。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、持續(xù)腹痛等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查腸鏡。

移植后排卵試紙白板可能是正常的，也可能與激素水平不足或檢測時(shí)機(jī)不當(dāng)有關(guān)。胚胎移植后使用排卵試紙檢測可能因人體絨毛膜促性腺激素干擾出現(xiàn)假陰性，或與尿液中黃體生成素濃度未達(dá)試紙靈敏度相關(guān)。

胚胎移植后短期內(nèi)激素水平波動(dòng)可能導(dǎo)致排卵試紙顯示白板。部分女性在移植后5-7天內(nèi)尿液中黃體生成素濃度較低，未達(dá)到試紙檢測閾值。此時(shí)試紙未顯示雙杠屬于常見現(xiàn)象，與胚胎著床成功與否無直接關(guān)聯(lián)。建議保持情緒穩(wěn)定，避免頻繁測試增加心理壓力。

若移植后10-14天持續(xù)檢測為白板，需考慮胚胎未著床或激素分泌異常。某些情況下子宮內(nèi)膜容受性差、黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致激素水平上升緩慢。此時(shí)應(yīng)結(jié)合血HCG檢測判斷妊娠狀態(tài)，盲目依賴試紙結(jié)果可能延誤異常情況的發(fā)現(xiàn)。臨床數(shù)據(jù)顯示排卵試紙對(duì)妊娠診斷的準(zhǔn)確率明顯低于專項(xiàng)早孕檢測工具。

移植后建議采用晨尿檢測并規(guī)范操作流程，避免因尿液稀釋或試紙失效導(dǎo)致誤差。保持規(guī)律作息與均衡營養(yǎng)有助于維持激素穩(wěn)定，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行黃體支持治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查，通過超聲與血清學(xué)檢查綜合評(píng)估妊娠狀態(tài)，單一試紙結(jié)果不能作為診斷依據(jù)。

兒童發(fā)燒咳嗽肚子疼可能由急性胃腸炎、上呼吸道感染、肺炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、過敏性紫癜等原因引起，可通過物理降溫、補(bǔ)液治療、抗感染治療、止咳化痰、腹部熱敷等方式緩解。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、急性胃腸炎

兒童進(jìn)食不潔食物或病毒感染可能導(dǎo)致急性胃腸炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、陣發(fā)性腹痛、嘔吐或腹瀉。發(fā)病可能與輪狀病毒、諾如病毒感染有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，同時(shí)保持清淡飲食。

2、上呼吸道感染

流感病毒或腺病毒感染可引發(fā)上呼吸道感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀，部分患兒會(huì)因吞咽空氣導(dǎo)致腹脹腹痛。可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒肺熱咳喘口服液、布洛芬混懸液等藥物，家長需注意監(jiān)測體溫變化。

3、肺炎

細(xì)菌或支原體感染引起的肺炎可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、刺激性咳嗽，炎癥刺激膈肌時(shí)可放射至腹部產(chǎn)生疼痛。肺部聽診可聞及濕啰音，需通過胸片確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿奇霉素干混懸劑、鹽酸氨溴索口服溶液、對(duì)乙酰氨基酚栓等藥物。

4、腸系膜淋巴結(jié)炎

多見于7歲以下兒童，呼吸道感染后病毒經(jīng)血液播散至腸系膜淋巴結(jié)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽伴臍周壓痛，超聲檢查可見腫大淋巴結(jié)。急性期需臥床休息，使用小兒豉翹清熱顆粒、開塞露緩解癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹痛。

5、過敏性紫癜

免疫異常引起的血管炎可能表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、腹痛及下肢紫紅色皮疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛。需檢查尿常規(guī)排除腎臟損害，治療需使用醋酸潑尼松片、維生素C片、氯雷他定糖漿等藥物，家長應(yīng)記錄患兒每日皮疹變化情況。

家長發(fā)現(xiàn)兒童同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和腹痛時(shí)，應(yīng)記錄癥狀持續(xù)時(shí)間、體溫波動(dòng)規(guī)律及疼痛特點(diǎn)。保持室內(nèi)空氣流通，提供溫涼的流質(zhì)飲食如米湯、蘋果泥，避免食用刺激性食物。觀察患兒精神狀態(tài)，若出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促、持續(xù)嘔吐或血便需立即急診?；謴?fù)期注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。

花露水一般可以驅(qū)蚊子，其含有的避蚊胺等成分能有效驅(qū)趕蚊蟲。但驅(qū)蚊效果受濃度、使用方式及環(huán)境因素影響，需正確使用才能達(dá)到預(yù)期效果。

花露水的主要驅(qū)蚊成分為避蚊胺或驅(qū)蚊酯，通過干擾蚊蟲嗅覺受體使其難以定位人體。常規(guī)使用時(shí)可噴灑于皮膚裸露處或衣物表面，避免直接接觸眼、口及傷口。在戶外活動(dòng)前15-30分鐘使用效果較好，需注意每2-4小時(shí)補(bǔ)涂一次，出汗或擦拭后應(yīng)及時(shí)重新噴灑。室內(nèi)使用時(shí)可將花露水滴于棉球放置角落，或配合電蚊香液增強(qiáng)驅(qū)蚊效果。

部分特殊情況下花露水驅(qū)蚊效果可能受限。嬰幼兒皮膚屏障功能較弱，2個(gè)月以下嬰兒禁用含避蚊胺產(chǎn)品，兒童應(yīng)選擇濃度低于10%的配方。孕婦及過敏體質(zhì)者需先小范圍測試皮膚耐受性。在植被茂密、水域附近等高蚊蟲環(huán)境，或登革熱、瘧疾等蚊媒疾病流行區(qū)，建議配合蚊帳、長袖衣物等物理防蚊措施。花露水對(duì)庫蚊、伊蚊等常見蚊種有效，但對(duì)蠓、蜱等其他蟲媒驅(qū)避作用有限。

使用花露水驅(qū)蚊時(shí)建議選擇正規(guī)廠家產(chǎn)品，避免購買三無產(chǎn)品。存放于陰涼處遠(yuǎn)離火源，不可與防曬霜混合使用。若出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢等過敏反應(yīng)應(yīng)立即停用并清洗。在蚊蟲活躍季節(jié)可結(jié)合清除積水、安裝紗窗等環(huán)境治理措施，建立多重防蚊屏障。

血液透析患者使用低分子肝素抗凝效果通常優(yōu)于普通肝素。低分子肝素具有出血風(fēng)險(xiǎn)較低、抗凝效果穩(wěn)定、使用方便等優(yōu)勢，是血液透析中常用的抗凝藥物。

低分子肝素通過抑制凝血因子Xa發(fā)揮抗凝作用，其分子量較小，對(duì)凝血酶抑制作用較弱，因此出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。血液透析過程中需要持續(xù)抗凝以防止體外循環(huán)管路凝血，低分子肝素半衰期較長，單次給藥即可維持4-6小時(shí)有效抗凝，無需頻繁監(jiān)測凝血指標(biāo)。臨床常用低分子肝素鈣注射液、低分子肝素鈉注射液等制劑，根據(jù)患者體重調(diào)整劑量，可有效預(yù)防透析器凝血同時(shí)減少出血并發(fā)癥。部分患者可能出現(xiàn)注射部位瘀斑、血小板減少等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)。

普通肝素抗凝效果與劑量相關(guān)性大，需頻繁監(jiān)測活化凝血時(shí)間調(diào)整用量，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。對(duì)于有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重血小板減少或肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥病史患者，可考慮使用枸櫞酸鈉局部抗凝或無肝素透析。血液透析患者抗凝方案需根據(jù)出血風(fēng)險(xiǎn)、凝血功能等個(gè)體化選擇，合并嚴(yán)重肝病或腎功能極度低下患者需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。

血液透析患者除規(guī)范抗凝治療外，需注意控制水分?jǐn)z入，維持干體重，限制高鉀食物如香蕉、橙子等攝入。定期監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能及電解質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)瘺出血。出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整抗凝方案。保持內(nèi)瘺側(cè)肢體清潔，避免壓迫或提重物，確保透析通路通暢。

膽管癌術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、手術(shù)切除情況等因素綜合判斷，多數(shù)早期患者無須化療，中晚期患者通常需輔助化療。

腫瘤完全切除且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期膽管癌患者，術(shù)后一般無須化療。此時(shí)癌細(xì)胞未擴(kuò)散，手術(shù)已徹底清除病灶，定期復(fù)查即可。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，選擇高蛋白、易消化食物如魚肉、蛋羹，避免高脂飲食加重肝膽負(fù)擔(dān)。康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣陽性或遠(yuǎn)處微轉(zhuǎn)移的中晚期患者，術(shù)后需接受輔助化療。常用方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑、卡培他濱單藥等，可降低復(fù)發(fā)概率?；熎陂g可能出現(xiàn)惡心、骨髓抑制等反應(yīng)，需配合止吐藥如昂丹司瓊片、升白細(xì)胞藥如重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液?；颊邞?yīng)保持口腔清潔，每日監(jiān)測體溫，出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)就醫(yī)。

膽管癌術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA19-9和腹部影像學(xué)，持續(xù)2年。飲食宜少量多餐，避免酒精和腌制食品。若出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣大便等膽道梗阻癥狀，需立即就診排查復(fù)發(fā)可能。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求心理支持。

痛風(fēng)患者小便沒有泡泡可能與飲水量充足、尿液濃度正常有關(guān)，也可能存在尿酸排泄異?；蚰I功能早期損傷。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥引發(fā)，可能伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀，需結(jié)合尿液檢查與血尿酸檢測綜合判斷。

1、飲水量充足

每日攝入2000-3000毫升水分可稀釋尿液，減少泡沫產(chǎn)生。痛風(fēng)患者建議分次飲用白開水或淡茶水，避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。觀察尿液呈淡黃色且無沉淀物時(shí)，通常提示水分代謝正常。

2、尿酸排泄異常

部分痛風(fēng)患者存在腎小管尿酸分泌功能缺陷，可能導(dǎo)致尿酸排泄減少但尿蛋白未升高。這種情況可能與SLC2A9基因變異有關(guān)，通常需通過24小時(shí)尿尿酸定量檢測確診?？勺襻t(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

3、腎功能代償期

早期腎小球?yàn)V過功能損傷可能尚未影響尿蛋白排泄，但會(huì)出現(xiàn)血肌酐升高。此類患者可能伴隨夜尿增多、腰酸乏力，需通過尿微量白蛋白/肌酐比值檢測發(fā)現(xiàn)異常?？膳浜鲜褂梅遣妓舅刂颇蛩嵘?。

4、尿液酸堿度影響

堿性尿液（pH＞7.0）中泡沫不易形成，常見于長期服用碳酸氫鈉片的患者。但過度堿化可能增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，建議通過尿常規(guī)監(jiān)測pH值維持在6.2-6.8區(qū)間，必要時(shí)聯(lián)合枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)。

5、合并其他代謝異常

糖尿病或甲狀腺功能減退可能改變尿液表面張力，需檢測空腹血糖和促甲狀腺激素排除。若存在糖代謝異常，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍腸溶片改善胰島素抵抗。

痛風(fēng)患者應(yīng)限制每日嘌呤攝入低于150毫克，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。建議每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意關(guān)節(jié)保護(hù)。定期監(jiān)測血尿酸水平控制在300-360μmol/L范圍，每年至少進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)超聲檢查。出現(xiàn)尿液顏色加深、排尿不適等癥狀需及時(shí)就診腎內(nèi)科。

顱腦損傷可能導(dǎo)致心臟驟停，但這種情況相對(duì)罕見。心臟驟停通常與嚴(yán)重顱腦損傷引起的腦干功能衰竭或繼發(fā)性心血管調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)。

顱腦損傷后，若損傷波及腦干等重要生命中樞，可能直接抑制心血管調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致心率失常、血壓驟降，進(jìn)而引發(fā)心臟驟停。這種情況多見于重度顱腦外傷，如廣泛性腦挫裂傷、腦疝形成或原發(fā)性腦干損傷。損傷后顱內(nèi)壓急劇升高也可通過庫欣反射引發(fā)代償性心動(dòng)過緩，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為心臟停搏。此外，顱腦損傷后釋放的炎癥介質(zhì)和神經(jīng)遞質(zhì)可能誘發(fā)心肌抑制，增加心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)。

多數(shù)顱腦損傷患者不會(huì)立即出現(xiàn)心臟驟停，但需警惕遲發(fā)性心血管事件。嚴(yán)重腦水腫或顱內(nèi)血腫擴(kuò)大可能在傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)日逐漸影響腦干功能，進(jìn)而導(dǎo)致循環(huán)衰竭。部分患者可能因創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)應(yīng)激性心肌病，表現(xiàn)為可逆性心功能不全。低氧血癥、電解質(zhì)紊亂等繼發(fā)因素也可能協(xié)同誘發(fā)心臟驟停。

顱腦損傷患者應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生命體征，尤其關(guān)注意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及心律情況。出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐、呼吸節(jié)律改變等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)?？祻?fù)期需避免劇烈活動(dòng)，控制血壓血糖，定期復(fù)查頭顱CT及心電圖。飲食以低鹽高蛋白為主，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族以支持神經(jīng)修復(fù)，睡眠時(shí)保持頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。

新生兒青紫通常表現(xiàn)為皮膚、黏膜或甲床呈現(xiàn)藍(lán)紫色，可能與缺氧、先天性心臟病、肺部疾病、血液系統(tǒng)異?；蚝浯碳さ纫蛩赜嘘P(guān)。

1、缺氧

新生兒缺氧是青紫的常見原因，多由分娩時(shí)窒息、呼吸窘迫綜合征或氣道阻塞引起?；純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、呻吟、三凹征等癥狀。需立即通過吸氧、無創(chuàng)通氣或氣管插管改善氧合，必要時(shí)使用肺表面活性物質(zhì)注射液或氨茶堿注射液等藥物輔助治療。

2、先天性心臟病

法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等心臟畸形可導(dǎo)致血液氧合不足，表現(xiàn)為中央性青紫（如口唇、舌黏膜發(fā)紺），活動(dòng)后加重?；純撼０槲桂B(yǎng)困難、體重增長緩慢。需通過心臟超聲確診，部分需使用地高辛口服溶液或呋塞米片緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。

3、肺部疾病

新生兒肺炎、肺不張或氣胸等肺部病變可影響氣體交換，引發(fā)青紫?；純憾嘤邪l(fā)熱、咳嗽、呼吸費(fèi)力等表現(xiàn)。治療需根據(jù)病原體選擇注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，并配合氧療。

4、血液系統(tǒng)異常

高鐵血紅蛋白血癥或紅細(xì)胞增多癥等血液疾病可導(dǎo)致青紫，皮膚呈灰藍(lán)色且吸氧后無改善。需通過血常規(guī)或基因檢測確診，部分病例需使用亞甲藍(lán)注射液或進(jìn)行換血治療。

5、寒冷刺激

外周性青紫多見于手足等末梢，因低溫導(dǎo)致局部血液循環(huán)不良所致。保暖后癥狀可緩解，但需排查是否合并其他病理因素。日常應(yīng)注意維持新生兒適宜環(huán)境溫度，避免過度包裹。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒青紫時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行處理。注意觀察伴隨癥狀如呼吸頻率、喂養(yǎng)狀態(tài)及反應(yīng)能力，保持患兒體溫穩(wěn)定。母乳喂養(yǎng)者需確保母嬰營養(yǎng)充足，早產(chǎn)兒或高危兒應(yīng)定期隨訪監(jiān)測發(fā)育指標(biāo)。