強直性脊柱炎一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié),典型表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、腰椎各方向活動受限和胸廓活動度減少。腰椎和胸廓活動度降低早期多為附著點炎引起,對非甾體抗炎藥反應(yīng)良好。后期為脊柱強直所致,對治療反應(yīng)不大。隨著病情進展,整個脊柱可自下而上發(fā)生強直。先是腰椎前凸消失,進而呈駝背畸形、頸椎活動受限。胸肋連結(jié)融合,胸廓變硬,呼吸靠膈肌運動。
放射學(xué)標準:骶髂關(guān)節(jié)炎,雙側(cè)≥Ⅱ級或單側(cè)Ⅲ~Ⅳ級,Ⅱ級為輕度異常,可見局限性侵蝕、硬化,但關(guān)節(jié)間隙正常。Ⅲ級為明顯異常,在侵蝕、硬化同時伴關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄、部分強直等1項(或以上)改變。Ⅳ級為嚴重異常,即完全性關(guān)節(jié)強直。其后由于病變發(fā)展,逐漸累及腰、胸、頸椎,出現(xiàn)椎間關(guān)節(jié)突、關(guān)節(jié)間隙模糊,融合消失及椎體骨質(zhì)疏松、破壞;韌帶骨化終致脊柱強直或駝背固定,甚至喪失勞動能力。
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