白血病的早期癥狀 6種癥狀要警惕
白血病早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛、乏力消瘦六種癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排查。這些癥狀與骨髓異常造血、免疫功能紊亂相關(guān)，血液檢查是確診關(guān)鍵。
1.持續(xù)發(fā)熱
白血病患者因正常白細(xì)胞減少，易受細(xì)菌或病毒感染，發(fā)熱常超過38℃且反復(fù)發(fā)作。不同于普通感冒，這種發(fā)熱對(duì)抗生素反應(yīng)差，需通過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常白細(xì)胞比例。
2.進(jìn)行性貧血
骨髓造血功能受抑制導(dǎo)致紅細(xì)胞減少，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈心悸。早期可能誤認(rèn)為缺鐵性貧血，但伴隨牙齦或鼻出血時(shí)需警惕，血紅蛋白低于60g/L需輸血治療。
3.異常出血傾向
血小板減少引發(fā)皮膚瘀斑、鼻衄或牙齦滲血，嚴(yán)重者有血尿、黑便。刷牙時(shí)牙齦持續(xù)出血或輕微碰撞后出現(xiàn)大片瘀斑是典型表現(xiàn)，凝血功能檢查顯示PT延長。
4.無痛性淋巴結(jié)腫大
頸部、腋下淋巴結(jié)直徑超過1cm且質(zhì)地偏硬，觸診無壓痛。與炎癥性淋巴結(jié)腫大的區(qū)別在于進(jìn)展緩慢，B超顯示皮髓質(zhì)分界不清，需活檢明確性質(zhì)。
5.骨關(guān)節(jié)疼痛
骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞增殖壓迫骨膜，常見胸骨、脛骨壓痛，兒童易誤診為生長痛。X線可見骨質(zhì)疏松或溶骨性改變，疼痛夜間加重且布洛芬緩解有限。
6.進(jìn)行性體重下降
腫瘤消耗導(dǎo)致三個(gè)月內(nèi)體重減輕超10%，伴盜汗、低熱。需與甲亢、糖尿病鑒別，血生化檢查顯示乳酸脫氫酶顯著升高。
出現(xiàn)上述兩種以上癥狀應(yīng)盡早就診血液科，血常規(guī)聯(lián)合骨髓穿刺能確診。急性白血病進(jìn)展迅速，發(fā)病后2-3周可能出現(xiàn)危象，早期治療五年生存率可提高40%。規(guī)范化療、靶向治療或造血干細(xì)胞移植是主要手段，治療期間需預(yù)防感染和出血。
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