肺炎球菌肺炎是大葉性肺炎嗎
關(guān)鍵詞：
肺炎
肺炎球菌肺炎屬于大葉性肺炎的典型類型，由肺炎鏈球菌感染引起，病變常累及整個(gè)肺葉。主要治療手段包括抗生素治療、對(duì)癥支持及并發(fā)癥管理。
1.肺炎球菌肺炎與大葉性肺炎的關(guān)系
肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起的肺部炎癥，病理特征為肺泡內(nèi)大量纖維蛋白滲出，導(dǎo)致肺實(shí)變。大葉性肺炎是按解剖分類的術(shù)語(yǔ)，指炎癥累及整個(gè)肺葉或肺段的病變。肺炎球菌肺炎符合大葉性肺炎的病理改變，是其最常見病因，占大葉性肺炎病例的80%以上。其他病原體如克雷伯菌、流感嗜血桿菌也可引起大葉性肺炎，但典型臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征不如肺炎球菌肺炎顯著。
2.肺炎球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制
肺炎鏈球菌通過呼吸道飛沫傳播，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，細(xì)菌突破呼吸道防御系統(tǒng)進(jìn)入肺泡。細(xì)菌莢膜多糖可抵抗吞噬作用，引發(fā)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和炎癥介質(zhì)釋放。病理過程分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和溶解消散期，全程約7-10天。吸煙、酗酒、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者更易感染，冬季和初春為高發(fā)季節(jié)。
3.臨床治療方案
抗生素首選青霉素G，過敏者可選用頭孢曲松或左氧氟沙星。重癥需靜脈給藥，療程通常7-10天。對(duì)癥治療包括布洛芬退熱、氨溴索化痰，氧飽和度低于90%需氧療。出現(xiàn)膿胸需胸腔引流，感染性休克需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物。恢復(fù)期建議攝入高蛋白食物如雞蛋、魚肉，配合呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺功能恢復(fù)。
肺炎球菌肺炎作為大葉性肺炎的主要類型，早期規(guī)范治療預(yù)后良好。接種13價(jià)或23價(jià)肺炎球菌疫苗可有效預(yù)防，尤其是老年人和慢性病患者。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤治療導(dǎo)致肺膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。保持室內(nèi)通風(fēng)、戒煙限酒有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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