老人肺部變白是不是沒(méi)救了

老人肺部變白并非絕對(duì)無(wú)救,需根據(jù)具體病因和病情嚴(yán)重程度判斷。常見(jiàn)原因包括嚴(yán)重感染、肺水腫、肺纖維化或腫瘤,及時(shí)就醫(yī)可顯著改善預(yù)后。
1.感染性肺炎
細(xì)菌性肺炎或病毒性肺炎可能導(dǎo)致肺部影像學(xué)表現(xiàn)變白。重癥肺炎患者需住院治療,靜脈注射抗生素如頭孢曲松、莫西沙星,配合氧療。流感病毒肺炎可使用奧司他韋抗病毒治療。
2.心源性肺水腫
心力衰竭引起的肺水腫表現(xiàn)為雙肺彌漫性變白。治療需利尿劑呋塞米減輕肺水腫,血管擴(kuò)張劑硝酸甘油降低心臟負(fù)荷,同時(shí)控制原發(fā)心臟病。限制每日飲水量不超過(guò)1500毫升。
3.間質(zhì)性肺疾病
特發(fā)性肺纖維化等疾病導(dǎo)致肺組織逐漸硬化。吡非尼酮可減緩纖維化進(jìn)程,乙酰半胱氨酸抗氧化治療,嚴(yán)重者需長(zhǎng)期家庭氧療。每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能。
4.腫瘤性疾病
肺癌或轉(zhuǎn)移癌可能表現(xiàn)為肺部大面積變白。根據(jù)病理類型選擇化療方案,如培美曲塞聯(lián)合順鉑,靶向治療藥物吉非替尼適用于EGFR突變患者。早期病例可考慮手術(shù)切除。
5.急性呼吸窘迫綜合征
嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染導(dǎo)致的ARDS需要機(jī)械通氣支持,采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍可減輕炎癥反應(yīng),必要時(shí)進(jìn)行俯臥位通氣改善氧合。
肺部變白的預(yù)后與基礎(chǔ)疾病和治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。三甲醫(yī)院呼吸科就診是首要選擇,胸部CT和血?dú)夥治瞿軠?zhǔn)確評(píng)估病情。營(yíng)養(yǎng)支持每日保證1.2克/公斤蛋白質(zhì)攝入,康復(fù)期練習(xí)八段錦改善呼吸功能。定期隨訪肺功能檢查不可忽視。
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