什么是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中晚期特有的肝臟疾病，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢和膽汁酸升高，可能由激素水平變化、遺傳因素、環(huán)境因素、肝功能異常和胎盤因素等原因引起。
1、激素水平變化：
妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高，這些激素會(huì)抑制肝臟排泄膽汁酸的功能，導(dǎo)致膽汁酸在體內(nèi)蓄積。激素水平變化是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最主要的生理性誘因，多數(shù)患者在分娩后激素水平恢復(fù)正常時(shí)癥狀自行緩解。
2、遺傳因素：
部分患者存在ATP8B1、ABCB4等基因突變，導(dǎo)致膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能異常。有家族史者發(fā)病率顯著增高，這類患者可能在多次妊娠中反復(fù)發(fā)作，且發(fā)病時(shí)間可能逐次提前。
3、環(huán)境因素：
孕期接觸某些化學(xué)物質(zhì)或居住于高海拔地區(qū)可能誘發(fā)疾病。季節(jié)性發(fā)病特征顯示冬季發(fā)病率較高，可能與日照時(shí)間短影響維生素D代謝有關(guān)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D可能有助于改善癥狀。
4、肝功能異常：
妊娠加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，原有慢性肝病患者更易發(fā)病。這類患者除瘙癢外，可能伴隨食欲減退、乏力等非特異性癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，需要與病毒性肝炎等疾病鑒別。
5、胎盤因素：
胎盤合成的激素和炎癥因子可能干擾膽汁酸代謝。病理研究發(fā)現(xiàn)患者胎盤組織中有膽汁酸沉積，這可能解釋胎兒窘迫、早產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制，需要密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。
患者應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂食物加重肝臟負(fù)擔(dān)，每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激，洗澡水溫不宜過(guò)高。適度散步有助于改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)膽汁酸水平和胎兒狀況，出現(xiàn)胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)病情控制同樣重要，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。
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