急性滲出心包炎有哪些主要癥狀?
急性滲出心包炎的主要癥狀包括胸痛、呼吸困難、心悸，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心包填塞危及生命。病因涉及感染、自身免疫疾病、腫瘤或外傷，需通過心電圖、超聲心動(dòng)圖確診并及時(shí)治療。
1.胸痛是典型癥狀，表現(xiàn)為尖銳或壓迫性疼痛，常放射至左肩背部，深呼吸或平臥時(shí)加重。心包炎癥刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛，需與心肌梗死鑒別。非甾體抗炎藥如布洛芬、吲哚美辛可緩解疼痛，嚴(yán)重者可用嗎啡類鎮(zhèn)痛劑。
2.呼吸困難與心包積液量相關(guān)，積液壓迫肺組織導(dǎo)致通氣障礙。患者常采取前傾坐位減輕壓迫。少量積液可觀察，中大量積液需行心包穿刺引流。利尿劑如呋塞米能減輕液體負(fù)荷，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
3.心悸由心包摩擦或心臟受壓引起，聽診可聞及心包摩擦音。心律失常常見房性早搏或竇性心動(dòng)過速。β受體阻滯劑如美托洛爾可控制心率，合并感染時(shí)需用抗生素如頭孢曲松。
4.心包填塞表現(xiàn)為頸靜脈怒張、奇脈和低血壓三聯(lián)征，屬于急癥需立即處理。急診心包穿刺可挽救生命，后續(xù)需明確病因。結(jié)核性心包炎需規(guī)范抗結(jié)核治療，腫瘤轉(zhuǎn)移性心包炎可考慮心包內(nèi)注射化療藥物。
急性滲出心包炎癥狀輕重與積液增長(zhǎng)速度相關(guān)，突發(fā)大量積液最危險(xiǎn)。任何不明原因呼吸困難合并低血壓都應(yīng)考慮心包填塞可能，超聲心動(dòng)圖是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。治療需針對(duì)原發(fā)病因，同時(shí)控制癥狀預(yù)防并發(fā)癥，定期隨訪監(jiān)測(cè)心功能。
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