急性椎間盤(pán)突出癥狀有哪些呢
急性椎間盤(pán)突出主要表現(xiàn)為腰部或下肢放射性疼痛、麻木、無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)影響行走和排尿功能。常見(jiàn)癥狀包括腰椎局部壓痛、坐骨神經(jīng)痛、肌肉力量下降，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1.腰部及下肢放射性疼痛
突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根，疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重。典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢觸電樣痛，平臥時(shí)可能緩解，久坐久站加劇。
2.感覺(jué)異常與肌力減退
受壓神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)蟻?zhàn)吒小⑨槾谈校惚郴蜃愕茁槟境Ｒ?jiàn)。L4/L5突出導(dǎo)致腳趾背伸無(wú)力，L5/S1突出引發(fā)足下垂，嚴(yán)重者出現(xiàn)跛行。部分患者會(huì)有會(huì)陰部麻木伴排尿困難。
3.體征與特殊檢查
直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（＜60度誘發(fā)疼痛），患側(cè)踝反射減弱或消失。腰椎CT或MRI可顯示突出部位和程度，肌電圖能評(píng)估神經(jīng)損傷范圍。需與腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征鑒別。
急性期需絕對(duì)臥床2-3天，硬板床上采用仰臥屈膝體位。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布聯(lián)合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛可用甘露醇脫水減輕神經(jīng)根水腫。物理治療選擇超短波、牽引，康復(fù)期進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練。手術(shù)指征包括馬尾綜合征或保守治療無(wú)效者，可行椎間孔鏡髓核摘除、椎板開(kāi)窗減壓或椎間盤(pán)置換。
椎間盤(pán)突出癥狀進(jìn)展需及時(shí)干預(yù)，避免神經(jīng)不可逆損傷。癥狀緩解后應(yīng)加強(qiáng)核心肌群鍛煉，使用符合人體工學(xué)的座椅，搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱中立位。定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
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