細(xì)菌性腦膜炎早期有哪些癥狀?
細(xì)菌性腦膜炎早期癥狀包括發(fā)熱、劇烈頭痛、頸部僵硬，部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、畏光或意識模糊，嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁拒食、囟門膨出。這些癥狀需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致聽力喪失、腦損傷甚至死亡。
1.發(fā)熱與寒戰(zhàn)
細(xì)菌感染引發(fā)免疫反應(yīng)，體溫常迅速升至38.5℃以上，伴隨寒戰(zhàn)。區(qū)別于普通感冒，這種發(fā)熱往往持續(xù)不退且對退燒藥反應(yīng)差。測量體溫時(shí)建議使用電子體溫計(jì)，避免水銀體溫計(jì)破裂風(fēng)險(xiǎn)。
2.頭痛特點(diǎn)
頭痛多從后腦勺開始蔓延至全頭，呈爆裂樣疼痛，彎腰或轉(zhuǎn)頭時(shí)加劇。普通止痛藥如布洛芬效果有限，患者常描述為"生平最痛的一次頭痛"。兒童可能無法準(zhǔn)確表達(dá)，表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧、用手拍頭。
3.頸項(xiàng)強(qiáng)直
頸部肌肉防御性收縮導(dǎo)致低頭困難，臨床稱為克尼格征陽性。測試時(shí)可讓患者平躺，抬起其腿部時(shí)頸部會(huì)出現(xiàn)疼痛。嬰幼兒因骨骼未完全發(fā)育，可能表現(xiàn)為全身肌肉緊張、角弓反張。
4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
約30%患者出現(xiàn)意識改變，從嗜睡到昏迷不等。部分伴有癲癇發(fā)作或局部神經(jīng)麻痹，如面癱、肢體無力。這些癥狀提示炎癥已影響腦實(shí)質(zhì)，需緊急CT檢查排除腦膿腫。
5.特殊人群表現(xiàn)
新生兒可能無典型癥狀，僅表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停。老年人因免疫力下降，有時(shí)僅以精神異常為首發(fā)癥狀，容易誤診為癡呆發(fā)作。
出現(xiàn)上述任何癥狀應(yīng)立即前往急診科，確診需腰椎穿刺檢查腦脊液。治療采用靜脈抗生素如頭孢曲松、萬古霉素聯(lián)合地塞米松，重癥需進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)。疫苗接種是預(yù)防關(guān)鍵，特別是流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎球菌疫苗。康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行聽力篩查和認(rèn)知功能評估，早期干預(yù)可改善預(yù)后。
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