細菌性角膜潰瘍的并發(fā)癥有哪些
細菌性角膜潰瘍可能引發(fā)角膜穿孔、眼內炎、繼發(fā)性青光眼、角膜瘢痕、視力永久性損害等并發(fā)癥。
1、角膜穿孔：
細菌毒素及炎癥反應可導致角膜基質溶解變薄，嚴重時發(fā)生角膜全層破裂。患者突發(fā)劇烈眼痛伴房水流出，需緊急行角膜移植術或結膜瓣覆蓋術。早期使用廣譜抗生素滴眼液可降低穿孔風險。
2、眼內炎：
病原體穿透角膜進入前房引發(fā)化膿性炎癥，表現(xiàn)為前房積膿、玻璃體混濁。需抽取房水進行細菌培養(yǎng)，靜脈注射頭孢他啶聯(lián)合萬古霉素治療，必要時行玻璃體切割術。
3、繼發(fā)性青光眼：
炎癥細胞阻塞房角或虹膜后粘連導致房水循環(huán)障礙，眼壓升高可達40-60mmHg。需局部使用降眼壓藥物如噻嗎洛爾滴眼液，嚴重者需實施小梁切除術。
4、角膜瘢痕：
潰瘍愈合后膠原纖維無序排列形成瘢痕，根據混濁程度分為云翳、斑翳、白斑。淺層瘢痕可嘗試準分子激光切削，深層瘢痕需行板層角膜移植術。
5、視力損害：
角膜透明度喪失或視軸區(qū)瘢痕導致不可逆視力下降，晚期可出現(xiàn)弱視或失明。光學虹膜切除術或角膜移植可改善視功能，但需配合長期視覺康復訓練。
患者應保持眼部清潔避免揉眼，佩戴防護鏡減少外界刺激。飲食需增加維生素A（動物肝臟、胡蘿卜）和優(yōu)質蛋白（魚類、蛋類）攝入促進角膜修復。恢復期每日熱敷促進血液循環(huán)，避免劇烈運動防止眼壓波動。定期復查角膜地形圖監(jiān)測瘢痕進展，出現(xiàn)眼紅、畏光等癥狀需立即復診。
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