孕婦感染弓形蟲(chóng)有什么癥狀
孕婦感染弓形蟲(chóng)可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛、疲勞等類似流感癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)。關(guān)鍵應(yīng)對(duì)措施包括及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)、避免接觸貓糞和生肉、嚴(yán)格做好孕期衛(wèi)生管理。
1.常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)
弓形蟲(chóng)感染初期約50%孕婦無(wú)明顯癥狀。出現(xiàn)癥狀者多表現(xiàn)為持續(xù)低熱（37.5-38.5℃）、頸部淋巴結(jié)腫大、全身肌肉酸痛。部分患者伴隨頭痛、夜間盜汗、咽痛等類似感冒癥狀，癥狀通常持續(xù)2-4周。約20%感染者會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜炎，表現(xiàn)為視力模糊或飛蚊癥。
2.胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)
孕早期感染可能導(dǎo)致胎停育或自然流產(chǎn)。孕中期感染可能引發(fā)胎兒顱內(nèi)鈣化、腦積水、小頭畸形等神經(jīng)系統(tǒng)病變。孕晚期感染更易導(dǎo)致新生兒黃疸、肝脾腫大。所有孕期感染都可能造成胎兒視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，這種損傷可能在孩子成長(zhǎng)過(guò)程中逐漸顯現(xiàn)。
3.診斷檢測(cè)方法
血清學(xué)檢測(cè)IgM和IgG抗體是主要診斷手段。IgM陽(yáng)性提示近期感染，需配合親和力測(cè)試判斷感染時(shí)間。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒腦室擴(kuò)大、胎盤(pán)增厚等異常。羊水穿刺PCR檢測(cè)適用于確認(rèn)胎兒是否感染，建議在孕18周后進(jìn)行。
4.預(yù)防控制措施
避免處理貓砂盆，如需清理應(yīng)戴手套并徹底洗手。肉類烹飪需達(dá)到71℃以上，處理生肉后需消毒廚具。蔬菜水果要浸泡清洗，避免飲用未經(jīng)處理的生水。園藝工作時(shí)佩戴手套，防止土壤污染。孕期不建議收養(yǎng)新寵物，家養(yǎng)貓應(yīng)進(jìn)行弓形蟲(chóng)檢測(cè)。
孕婦確診感染后需立即進(jìn)行螺旋霉素治療，孕18周后可采用乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶。胎兒確診感染時(shí)，需通過(guò)母體給藥進(jìn)行宮內(nèi)治療。定期超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育，新生兒出生后需進(jìn)行全面體檢和血清學(xué)隨訪。嚴(yán)格做好孕期防護(hù)可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血清學(xué)篩查。
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