孕婦血壓高150要終止妊娠嗎
孕婦血壓150mmHg是否終止妊娠需綜合評(píng)估，主要考慮因素包括妊娠周數(shù)、血壓波動(dòng)規(guī)律、靶器官損害程度、胎兒宮內(nèi)狀況及合并癥情況。妊娠期高血壓疾病可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓伴子癇前期等類(lèi)型，處理原則存在差異。
1、妊娠周數(shù)：
孕34周前出現(xiàn)重度高血壓（≥160/110mmHg）或子癇前期時(shí)，在控制血壓和預(yù)防抽搐基礎(chǔ)上盡量延長(zhǎng)孕周。孕34周后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或胎兒窘迫則需考慮終止妊娠。血壓150mmHg屬于輕度升高，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。
2、血壓波動(dòng)規(guī)律：
動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化趨勢(shì)比單次測(cè)量更重要。持續(xù)血壓≥150/100mmHg或出現(xiàn)進(jìn)行性升高時(shí)，提示病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。家庭自測(cè)血壓與診室血壓差值過(guò)大時(shí)，需警惕白大衣高血壓或隱匿性高血壓。
3、靶器官損害：
檢查尿蛋白定量、肝功能、血小板計(jì)數(shù)、血清肌酐等指標(biāo)。出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)性頭痛、上腹疼痛、少尿等癥狀時(shí)，提示可能存在子癇前期器官功能損害，需住院治療。
4、胎兒評(píng)估：
通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲多普勒臍血流監(jiān)測(cè)、生物物理評(píng)分等手段評(píng)估胎兒狀況。出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限、臍動(dòng)脈舒張期血流缺失或反向等異常時(shí)，需權(quán)衡繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
5、合并癥管理：
合并糖尿病、腎病、自身免疫性疾病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，終止妊娠時(shí)機(jī)需個(gè)體化調(diào)整。硫酸鎂用于預(yù)防子癇發(fā)作，拉貝洛爾、硝苯地平等藥物可控制血壓，使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
建議立即前往產(chǎn)科高血壓專(zhuān)科門(mén)診評(píng)估，完善24小時(shí)尿蛋白定量、眼底檢查、凝血功能等檢測(cè)。日常保持左側(cè)臥位休息，每日監(jiān)測(cè)血壓和胎動(dòng)，限制鈉鹽攝入但避免嚴(yán)格限鹽，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、胎動(dòng)異常等預(yù)警癥狀時(shí)需急診就醫(yī)。妊娠期高血壓管理需要產(chǎn)科、心血管科、新生兒科多學(xué)科協(xié)作，不建議自行調(diào)整治療方案。
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