過(guò)敏性皮炎和皮膚過(guò)敏的區(qū)別
過(guò)敏性皮炎是皮膚接觸過(guò)敏原后發(fā)生的慢性炎癥反應(yīng)，皮膚過(guò)敏則是免疫系統(tǒng)對(duì)過(guò)敏原的急性異常反應(yīng)，兩者在發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)上存在差異。主要區(qū)別在于病程長(zhǎng)短、皮損特征及誘發(fā)因素。
1.發(fā)病機(jī)制差異
過(guò)敏性皮炎屬于Ⅳ型遲發(fā)型超敏反應(yīng)，過(guò)敏原通過(guò)皮膚屏障進(jìn)入真皮層，T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為紅斑、丘疹、苔蘚樣變。皮膚過(guò)敏多為Ⅰ型速發(fā)型超敏反應(yīng)，IgE抗體與肥大細(xì)胞結(jié)合導(dǎo)致組胺釋放，常見(jiàn)風(fēng)團(tuán)、血管性水腫等表現(xiàn)，接觸花粉、塵螨等可立即發(fā)作。
2.臨床表現(xiàn)區(qū)別
過(guò)敏性皮炎皮損邊界清晰，好發(fā)于接觸部位如手腕、頸部，慢性期呈現(xiàn)皮膚增厚、脫屑。皮膚過(guò)敏呈游走性分布，接觸過(guò)敏原后數(shù)分鐘出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，可能伴隨呼吸道或消化道癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。
3.診斷方法不同
過(guò)敏性皮炎需做斑貼試驗(yàn)，將常見(jiàn)過(guò)敏原貼于背部48小時(shí)后觀(guān)察反應(yīng)。皮膚過(guò)敏常用皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，15分鐘內(nèi)出現(xiàn)直徑超過(guò)3mm的風(fēng)團(tuán)即為陽(yáng)性，血清IgE檢測(cè)有助于確診。
4.治療方式選擇
過(guò)敏性皮炎治療包括：①局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松；②鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏；③紫外線(xiàn)光療。皮膚過(guò)敏需：①口服抗組胺藥如氯雷他定；②嚴(yán)重者注射腎上腺素；③靜脈用糖皮質(zhì)激素。兩者均需避免接觸過(guò)敏原，皮炎患者需長(zhǎng)期保濕修復(fù)皮膚屏障。
5.日常管理要點(diǎn)
過(guò)敏性皮炎患者應(yīng)選擇無(wú)香料護(hù)膚品，穿著純棉衣物，洗澡水溫不超過(guò)38℃。皮膚過(guò)敏人群需隨身攜帶抗過(guò)敏藥物，注意食品標(biāo)簽中的致敏成分，定期清洗床上用品減少塵螨接觸。
明確區(qū)分兩種疾病對(duì)治療至關(guān)重要。過(guò)敏性皮炎需要持續(xù)的抗炎護(hù)理，皮膚過(guò)敏則需快速阻斷過(guò)敏反應(yīng)。出現(xiàn)反復(fù)皮膚癥狀建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)必須立即就醫(yī)。日常記錄接觸物有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷致病因素。
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