流行性腮腺炎的發(fā)病原因和機制
流行性腮腺炎由腮腺炎病毒感染引起，主要通過飛沫傳播，典型表現(xiàn)為腮腺腫脹疼痛。發(fā)病機制涉及病毒侵入呼吸道后復制擴散，引發(fā)免疫反應導致腺體炎癥。預防以疫苗接種為主，治療需對癥處理并隔離。
1. 病毒感染是直接病因
腮腺炎病毒屬于副黏病毒科，通過感染者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播。病毒進入呼吸道后，在鼻咽部黏膜上皮細胞復制，隨后進入血液形成病毒血癥，最終靶向侵襲腮腺等腺體組織。病毒顆粒可在唾液腺導管上皮細胞內(nèi)大量繁殖，導致腺體細胞水腫、壞死。
2. 傳播途徑與易感人群
密切接觸是主要傳播方式，包括共用餐具、親吻等直接接觸唾液的行為。5-15歲兒童最易感，未接種疫苗的成人也可能感染。托幼機構(gòu)、學校等集體場所易暴發(fā)流行，冬春季為高發(fā)季節(jié)。免疫缺陷者感染后癥狀更嚴重。
3. 病理生理變化過程
病毒侵入腮腺后引發(fā)炎癥反應，腺體間質(zhì)充血水腫，導管上皮細胞變性脫落。單核細胞浸潤導致腺體腫大壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生特征性耳周疼痛。約30%感染者癥狀不明顯，但病毒仍可經(jīng)唾液排出傳播。并發(fā)癥包括睪丸炎、卵巢炎和腦膜炎。
4. 典型臨床表現(xiàn)
潛伏期14-25天后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，隨后單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，以耳垂為中心向前后下方擴展，觸之有彈性感。咀嚼或進食酸性食物時疼痛加劇。部分患者伴頜下腺或舌下腺腫大，病程通常持續(xù)7-10天。
5. 預防與治療措施
接種麻疹-腮腺炎-風疹三聯(lián)疫苗是最有效預防手段。患者需隔離至腮腺腫脹完全消退，對污染物品進行消毒。治療主要采用布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀，局部可冷敷消腫。合并細菌感染時需用阿莫西林等抗生素。患病期間應多飲水，避免酸性食物刺激唾液分泌。
流行性腮腺炎作為法定報告?zhèn)魅静。缙谧R別和隔離對控制傳播至關(guān)重要。雖然多數(shù)病例預后良好，但可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥仍需警惕。保持良好衛(wèi)生習慣、按時接種疫苗是預防關(guān)鍵，出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識改變等嚴重癥狀應立即就醫(yī)。
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