卵巢破裂是由什么原因引起的?
卵巢破裂主要由于外力撞擊、劇烈運動或病理性囊腫導(dǎo)致，常見誘因包括黃體破裂、子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂或外傷。治療需根據(jù)出血量選擇保守觀察、藥物止血或手術(shù)修復(fù)。
1.外力因素
腹部直接撞擊如車禍、跌落或運動損傷可能引發(fā)卵巢破裂。舉重、體操等需腹部發(fā)力的運動可能增加風(fēng)險，性行為過程中過度擠壓也可能造成損傷。日常需避免腹部劇烈受壓，運動時做好防護。
2.黃體破裂
月經(jīng)周期后期黃體血管化程度高，直徑超過3cm的黃體囊腫在跳繩、跑步等活動中易破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛伴肛門墜脹感，超聲可見盆腔積液。出血量少時可臥床休息，出血量大需腹腔鏡電凝止血。
3.病理性囊腫破裂
子宮內(nèi)膜異位囊腫壁脆弱，直徑超過4cm時自發(fā)破裂風(fēng)險達15%。畸胎瘤扭轉(zhuǎn)后缺血壞死也可破裂，黏液性囊腺瘤破裂可能導(dǎo)致腹膜假黏液瘤。需急診腹腔鏡探查，沖洗盆腔并切除囊腫。
4.醫(yī)源性損傷
取卵手術(shù)中穿刺針可能劃傷卵巢，子宮切除術(shù)中牽拉韌帶可能導(dǎo)致卵巢被膜撕裂。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛需復(fù)查超聲，發(fā)現(xiàn)活動性出血應(yīng)及時介入栓塞或縫合修補。
5.妊娠相關(guān)破裂
宮外孕絨毛侵蝕卵巢組織可能導(dǎo)致破裂，妊娠黃體瘤在孕中期易發(fā)生出血。需緊急手術(shù)止血，妊娠8周前可嘗試甲氨蝶呤保守治療。
卵巢破裂起病急驟，突發(fā)下腹痛伴隨惡心、肩部放射痛需立即就診。腹腔鏡手術(shù)能有效止血并保留卵巢功能，術(shù)后三個月內(nèi)避免負重和劇烈運動。定期婦科超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險囊腫，直徑超過5cm建議預(yù)防性切除。
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