男性不育癥的鑒別診斷方法是什么？
現(xiàn)在社會上，很多家庭選擇做丁克，但他們不知道孩子是家庭和諧的重要紐帶，如果家里沒有孩子，婚姻也不會持續(xù)很長時間。有些家庭拼命想要孩子，但我們知道不育是男女雙方都可能的。男性不育癥是男性患的疾病，但由于男性不育癥有類似的癥狀，很多家庭誤以為不育是女性，所以必須認真診斷疾病。詳細情況如下:
1、先天性睪丸畸形和發(fā)育不良
(1)睪丸在下降途中停留在某處，未落入陰囊或睪丸異位。檢查時可見陰囊發(fā)育不良，一側(cè)或兩側(cè)無睪丸，大多可在陰囊根部、腹股溝管或股三角、內(nèi)環(huán)處觸及未降入陰囊的睪丸。單側(cè)睪丸一般只影響生育能力，雙側(cè)睪丸不育。
(2)先天性雙性畸形真性雙性畸形患者發(fā)育為男女中間型，生殖器顯著異常，體內(nèi)有男性腺和女性腺。細胞遺傳學(xué)檢查染色質(zhì)和染色體組型異常。男性假兩性畸形比較多見，患者本質(zhì)是男性，體內(nèi)生殖器為睪丸，但外生殖器卻像女性。呈男性體型，尿道裂不像陰道前庭，陰莖不像陰莖，伴有睪丸。外生殖器類似似于女性，但可以檢睪丸，x性染色質(zhì)陰性，染色體組型為46/XY，即假性畸形。
（3）無睪癥 真正的無辜癥非常少見。主要表現(xiàn)為無青春發(fā)育期，無第二性征發(fā)育，呈天閹形外觀和性格，檢查，性激素水平異常。
2、睪丸損傷
(1)睪丸損傷和切除有明顯的外傷史。睪丸受傷后疼痛，腫大，陰囊血腫。或者因外傷被手術(shù)切除。陰囊接觸診斷出睪丸萎縮、粘連、粘連性塊狀物，陰囊內(nèi)無睪丸。單側(cè)損傷或切除只影響生育能力。
(2)精索扭轉(zhuǎn)嚴重鞘膜積液和精索靜脈曲張引起睪丸病理變化，影響睪丸產(chǎn)生精子的能力是不育的原因之一。
3、睪丸炎癥
睪丸炎性變化后，生發(fā)上皮無法恢復(fù)或再生，睪丸感染后萎縮。檢查時發(fā)現(xiàn)睪丸萎縮變小，質(zhì)地變軟。患者在幼兒期感染疫情性腮腺炎病毒，導(dǎo)致睪丸紅腫熱痛等炎癥變化，婚后可以出現(xiàn)不孕癥。另外，睪丸可能會因為全身感染或者是附睪炎等而引起睪丸炎，導(dǎo)致睪丸損傷，導(dǎo)致不孕。
4、輸精道梗阻
因 先天性精道畸形，如附睪發(fā)育不全、附睪睪丸不連接、盲端輸精管、輸精管缺如或輸精管閉塞等，患者體型、性征和性生活均正常，觸診可觸及附睪睪丸不連接和輸精管缺如的體征。可進行精液檢查，如精液量少，無精子。果糖測定陰性，表明有輸精梗阻，可造影輸精管，表示梗阻的形態(tài)學(xué)發(fā)生變化。
5、生殖道感染
由于生殖道感染，組織炎性增生，輸精管壁增厚，管腔纖維化，狹窄，精子無法輸出。炎性反應(yīng)降低精子活力或喪失精漿成分，影響精子質(zhì)量。男性生殖道感染主要包括睪丸炎、精囊炎、前列腺炎等。
(1)附睪炎多見于中青年，可分為急性和慢性兩種。急性精巢炎發(fā)病急，精巢突然腫脹，壓痛明顯，伴有寒冷、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐。慢性精巢炎多為急性精巢炎的后遺癥，或者發(fā)病時為慢性感染。
(2)精囊炎主要表現(xiàn)為性交射精后明顯下腹會陰部膨脹疼痛，伴有血精和膿精，直腸指精囊有壓痛和腫脹。多為結(jié)核性，多伴結(jié)核性睪丸炎和結(jié)核性前列腺炎。精液內(nèi)果糖濃度或前列腺素減少，白細胞增多。
(3)慢性前列腺炎長期慢性前列腺病變，改變精液的正常成分和理化性質(zhì)，影響精子的活力和生存，降低生育能力。主要表現(xiàn)為下腹、會陰部不適、疼痛、尿頻、尿痛、尿道灼熱、尿不盡。尿末尿道常有粘性分泌物。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺有大小、質(zhì)地變化，有壓迫感。檢查前列腺液可幫助診斷。
6、男子性功能障礙
男子性功能障礙主要包括陽痿、早泄、逆行性射精或不射精，患者因不能進行正常的性生活，致使精子不能進人陰道。
7、與不孕不育相關(guān)的呼吸道疾病
纖毛呆滯綜合征又稱男性鞭毛異常綜合征。這種不育癥的特點是患者小時候有慢性咳嗽、痰多、咳血、反復(fù)發(fā)熱等癥狀，兒童期和青春期最突出的慢性呼吸道疾病。臨床檢查發(fā)現(xiàn)精子數(shù)量在正常范圍內(nèi)，但精子活力低下，主要是精子尾部纖毛運動異常引起的。電鏡下可以看到精子尾部的纖毛結(jié)構(gòu)異常，同時呼吸道的纖毛細胞結(jié)構(gòu)也異常，因此被認為是精子纖毛運動障礙引起的不育癥。50%的患者伴有內(nèi)臟移位，近親結(jié)婚者發(fā)生率高，可能是常染色體隱性遺傳病。
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