惡性腦膜瘤的晚期癥狀
顱外轉(zhuǎn)移可發(fā)生惡性腦膜瘤，主要轉(zhuǎn)移到肺(占35%)、骨骼肌系統(tǒng)（17.5%）和肝臟和淋巴系統(tǒng)。轉(zhuǎn)移可能與手術(shù)有關(guān)。腫瘤侵入靜脈竇、顱骨和頭皮，也可能是轉(zhuǎn)移的原因。此外，惡性腦膜瘤也可以通過腦脊液擴(kuò)散和種植。
平均發(fā)病年齡明顯低于良性腦膜瘤，腫瘤主要位于腦凸面和矢狀竇旁，其他部位，特別是后顱窩罕見，因此惡性腦膜瘤患者更容易出現(xiàn)偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀，癲癇、頭痛等腦膜瘤常見癥狀，但病程較短。CT表現(xiàn)為腫瘤形態(tài)不規(guī)則，呈葉狀，可出現(xiàn)蘑菇征，邊界不清，包膜不完整，信號(hào)不均勻。周圍水腫明顯，無鈣化。腫瘤增強(qiáng)后增強(qiáng)不均勻。腫瘤易侵犯腦組織和顱骨。顯示惡性腦膜瘤的MRIT1和T2都是高信號(hào)。有時(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈向腫瘤供血更為明顯。
惡性腦膜瘤在晚期會(huì)導(dǎo)致失明，突然失明的腦瘤并不多，往往首先是視力喪失，如果不能及時(shí)有效地治療，就會(huì)逐漸發(fā)展為失明。而且癱瘓，多為偏癱。位于大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)附近、基底節(jié)區(qū)、腹側(cè)大腦的腫瘤發(fā)病率較高。從輕癱開始，逐漸發(fā)展為重癱直至全癱。在偏癱的同時(shí)，還有其他表現(xiàn)，如高顱壓癥狀。再嚴(yán)重的是突然死亡，主要是腫瘤引起顱內(nèi)壓力增加、腦疝、呼吸循環(huán)中樞壓迫、呼吸心跳停止所致。腫瘤已經(jīng)發(fā)展得很大，接近晚期，未能得到及時(shí)有效的治療者容易發(fā)生。
最后是癲癇，發(fā)病率約占腦瘤的30%。主要原因是腫瘤的直接刺激或壓迫。發(fā)作類型往往是有限的，也可以是大發(fā)作。發(fā)作與腫瘤的部位和性質(zhì)有關(guān)，如運(yùn)動(dòng)區(qū)及其附近的腫瘤，癲癇發(fā)病率較高。腦膜瘤、星形細(xì)胞瘤和少支膠質(zhì)細(xì)胞瘤的發(fā)病率較高。局限性癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)較小，大發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)較大。大多數(shù)患者在發(fā)作前沒有預(yù)兆和意識(shí)形態(tài)準(zhǔn)備。意識(shí)喪失，四肢抽搐，口吐白沫，瞳孔擴(kuò)大，呼吸暫停。比如病人在高空工作，在水中游泳，開車等等，后果可想而知。個(gè)別患者癲癇發(fā)作處于連續(xù)狀態(tài)，無法及時(shí)有效控制，因此死亡。
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