不寐的中醫(yī)辨證論治高枕無(wú)憂散加減治療失眠
不寐一證，雖有虛實(shí)之分，但總的看正氣虛弱是其發(fā)病之根本。
臟腑功能的失調(diào)也主要表現(xiàn)在不足上；即使所調(diào)宿食痰積所致之不寐，表面上似乎為實(shí)證，而實(shí)際上正是先有脾胃運(yùn)化升降功能減退，才會(huì)失其調(diào)達(dá)周轉(zhuǎn)之力，飲食不化，郁久則化火生痰，致使“胃不和則臥不安”。
因此，在處方用藥時(shí)就應(yīng)標(biāo)本兼顧，用補(bǔ)益之劑兼佐消導(dǎo)，用消導(dǎo)之法兼顧扶正方可達(dá)到事半功倍的效果。
明·龔?fù)①t氏著《壽世保元》一書中載“高枕無(wú)憂散”一方，補(bǔ)中有消，以扶正為主，兼除煩熱，堪稱配伍嚴(yán)謹(jǐn)而全面之良方，對(duì)于不寐一證用之多效，謂“高枕無(wú)優(yōu)”者，當(dāng)非過(guò)譽(yù)。
“高枕無(wú)憂散”由人參、桂圓肉、生石膏、炒酸棗仁、甘草、云茯苓、陳皮、麥冬、半夏、竹茹、枳實(shí)、生姜等份，共為散，沖服，每服6克，晨起與睡前服。
此方以人參、桂圓肉益心脾之氣，以炒棗仁養(yǎng)血，麥冬滋陰，生石膏清熱除煩，又寓有溫膽湯清膽和胃、共奏養(yǎng)陰益氣、清熱除煩之效，故凡心脾氣虛，心膽氣怯，膽郁化熱及胃中不和所致之不寐，皆可隨病因之祛除而獲愈。
本方適應(yīng)范圍較廣，針對(duì)性較強(qiáng)，益氣而不滯，養(yǎng)陰而不壅，健脾和胃而不燥，清熱除煩而無(wú)苦寒傷胃之弊，用之得當(dāng)，常收顯效，臨床多喜用之。
若因情志刺激，郁在肝膽者，可酌加柴胡、白芍、合歡花以疏達(dá)肝氣；膽熱熾盛，心煩不得眠，便干溲赤者加茵陳、胡連、梔子仁以清膽火；胃有宿食停積，噯氣吞酸者加神曲、山楂、谷麥芽、檳榔以和胃消食導(dǎo)滯；因驚恐所致者，夜不能寐，心中惕惕然，多夢(mèng)易醒可酌加生龍骨、生牡蠣、生鐵落；腎氣虧虛，腰膝酸軟無(wú)力，頭目暈眩者加何首烏、枸杞、菊花、黑豆等以滋養(yǎng)腎氣，或加交泰丸以交通心腎，又有婦人臟躁，夜不安寐、苦笑無(wú)常者加浮小麥、大棗等，皆可隨證加減。
本方以散沖服，意在圖其緩攻之力。
不寐一證在臨床上往往發(fā)病多緩，收效亦慢，不可圖一時(shí)之功，而以丸散緩圖最宜。
且散劑服用方便，便于接受，諸多優(yōu)越之處。
據(jù)臨床觀察，倘以大青鹽、蓮子芯煎湯送服，則可增加其清心安神之力，以促使速愈。
“高枕無(wú)憂散”誠(chéng)不寐患者高枕無(wú)憂之良劑也。
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