防治糖尿病性骨質(zhì)疏松注意三點(diǎn) 糖友更易得骨質(zhì)疏松嗎
說(shuō)到糖尿病的危害，人們往往熟悉糖尿病腎病、眼底病變、心腦血管疾病、糖尿病足病等。事實(shí)上，骨骼系統(tǒng)中還有一種糖尿病慢性并發(fā)癥，危害大、致殘、死亡率高，是糖尿病患者長(zhǎng)期身體骨痛和功能障礙的主要原因。這是一種不可低估的糖尿病性骨質(zhì)疏松癥。
糖友骨質(zhì)量容易下降
研究表明，糖友的骨質(zhì)比正常人下降得更快，主要有五個(gè)原因：
1、高血糖可導(dǎo)致機(jī)體鈣磷代謝的平衡失調(diào)。大量葡萄糖從尿中排出，滲透性利尿同時(shí)將鈣、磷、鎂排出體外，低鈣、低鎂狀態(tài)又刺激甲狀旁腺素分泌增多，使溶骨作用增強(qiáng)。
胰島素減少會(huì)影響成骨細(xì)胞的功能。糖尿病使胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，使成骨減弱。
3.糖尿病影響維生素D的活化。當(dāng)糖尿病導(dǎo)致腎功能受損時(shí)，腎組織中羥化酶的活性會(huì)顯著降低，使體內(nèi)維生素D無(wú)法充分激活，從而減少腸道鈣的吸收。
一些糖尿病患者并發(fā)性腺功能減退，雌激素缺乏會(huì)促進(jìn)和加重骨質(zhì)疏松癥。
5.糖尿病，如合并骨組織的營(yíng)養(yǎng)血管和神經(jīng)病變，會(huì)加重骨骼的營(yíng)養(yǎng)障礙。因此，糖尿病患者比普通人更容易患骨質(zhì)疏松癥。
糖尿病和骨質(zhì)疏松癥有什么關(guān)系？
那么，糖尿病和骨質(zhì)疏松癥有什么關(guān)系呢？糖尿病性骨質(zhì)疏松癥和普通骨質(zhì)疏松癥有什么區(qū)別？
先說(shuō)骨質(zhì)疏松癥。我們的骨組織由膠原蛋白和其他蛋白質(zhì)形成的骨基質(zhì)兩部分組成，以及以鈣和磷化合物為主的骨鹽。骨鹽沉積在骨基質(zhì)上形成骨骼。堅(jiān)硬的骨骼不是一成不變的，而是始終保持著骨形成和骨吸收的動(dòng)態(tài)平衡。從這個(gè)角度來(lái)看，我們的骨骼每天都是新的。
然而，一旦這種平衡被打破，各種類(lèi)型的骨病類(lèi)型的骨病。比如骨形成的速度跟不上骨吸收，骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)受損，會(huì)引起骨質(zhì)疏松，大大增加骨脆性和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥通常是由老年人骨形成能力下降或絕經(jīng)后女性雌激素水平下降引起的。
預(yù)防糖尿病性骨質(zhì)疏松癥要注意三點(diǎn)
1.控制糖尿病:在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降糖藥或胰島素控制高血糖，最好將空腹血糖控制在130mg/dl（7.2mmol/L尿糖控制在10左右g/24h同時(shí)，堅(jiān)持飲食控制和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法，積極治療并發(fā)癥。控制糖尿病后，骨質(zhì)疏松癥和骨痛可以減輕或緩解。
3.對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者，可使用降鈣素或雙磷酸鹽。藥物能抑制骨吸收，減輕骨痛；氯化鈉能刺激骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨形成。
2.補(bǔ)鈣和維生素D制劑:目前鈣的種類(lèi)很多，但應(yīng)補(bǔ)充碳酸鈣、氟化鈣或檸檬酸鈣等鈣含量較高的藥物，每天至少500~1000mg元素鈣；補(bǔ)充維生素D制劑，每天至少1萬(wàn)元mg，或補(bǔ)充活性維生素D，促進(jìn)腸道鈣磷吸收，促進(jìn)骨形成。
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