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常見的麻醉藥有哪些

普外科編輯
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關鍵詞: 麻醉 麻醉藥

麻醉藥物在臨床上被廣泛使用,是指能使整個機體和機體局部暫時、可逆性失去意識和痛覺的藥物。根據其作用范圍,可分為全麻藥和局部麻醉藥。

麻醉劑的副作用

患者在臨床上使用麻醉劑的方式不同,主要有口服、注射和吸入,不同的使用方式對機體的副作用不同。患者口服時會刺激腸胃粘膜,導致患者有惡心、嘔吐、腹痛、消化道出血等消化系統不良反應。采用吸入的方式時,患者的呼吸道隨之被刺激,引起呼吸系統的相關癥狀,如咳嗽、喉痙攣、局部分泌物增加或呼吸功能停止。采納注射方式時,一般選用肌肉注射和靜脈注射,前者在注射部位易發(fā)生硬結,壞死,必須應用時需要深部肌肉注射。后者患者自覺疼痛,容易引起靜脈炎和藥液泄漏的壞死,必須立即處理。

麻醉藥的分類

1、局部麻醉藥,臨床給患者局部麻醉時常見的利多卡因、布比卡因、椎管內麻醉和神經阻滯麻醉時也適用。

2、全麻藥、全麻藥包括全麻藥、止痛、肌肉松弛藥。全麻藥有靜脈給藥和吸入類兩種方式的藥物,阿片類藥物多用于止痛,肌肉松弛藥物一般分為去極化肌肉松弛藥和非去極化劑肌肉松弛藥。

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    椎間孔鏡手術如何麻醉
    回答:椎間孔鏡技術的麻醉是在麻醉師監(jiān)護下增加靜脈麻醉的配合上進行局麻,避免病人在手術過程中感到不適,這樣能夠使手術順利進行。 尤其到椎管內,病人有感覺到疼痛時,麻醉師還會進一步靜脈給藥,同時病人應和醫(yī)生充分的交流,說出哪里不舒服,以保證手術的安全。如患者在全麻的情況下做椎間孔鏡手術,可能在手術過程中,安全性會受到影響。
    什么是神經安定鎮(zhèn)痛麻醉
    回答:神經安定鎮(zhèn)痛麻醉是神經安定藥和麻醉性的鎮(zhèn)痛藥復合使用。這個方法比較常用的是將氟哌利多和芬太尼按照50:1混合,稱之為復方合劑。它可以用來靜脈誘導,也可以用來術中進行維持。神經安定鎮(zhèn)痛麻醉對心血管的作用相對比較小,但是對呼吸的抑制比較明顯。另外,如果使用過多,有可能會導致周圍的血管阻力下降,出現低血壓。由于它副作用比較多,臨床上比較難以控制。隨著現在很多新型的短效的靜脈麻醉進入臨床,神經安定鎮(zhèn)痛麻醉已經不再使用了。
    剖宮產手術中局部浸潤麻醉有什么缺點
    回答:現在臨床上我們還是主張選擇椎管內麻醉,但是這個局部浸潤麻醉有時候也會應用在特別緊急的時候,來不及做椎管類麻醉或者做全麻的時候。優(yōu)點就是整個過程病人可能清楚的知道,但是缺點就是要一層一層的去打這個麻藥,這個麻醉藥濃度不能太高,這樣的話打的過程中病人是清醒的。而且有時候會出現阻滯不全,還會有疼痛的感覺這是最大的缺點。
    硬膜外麻醉出現并發(fā)癥該怎么辦
    回答:硬膜外麻醉出現并發(fā)癥的處理措施如下: 1、如果出現低血時,可以首先考慮加快補液速度,還可以給予像麻黃堿為代表的升壓藥物。 2、如果出現心動過緩,可以給予脫貧。 3、如果出現輕度的呼吸抑制,一般給予吸氧就夠了,因為他出現嚴重呼吸抑制的概率很低。 4、如果出現神經損傷,特別是術后住院時,應該要請相應的專科會診,進行進一步的治療。 5、如果出現椎管內的血腫和膿腫,也是要及時的請專科會診,包括做一些磁共振這些檢查,以判斷并發(fā)癥發(fā)生的嚴重情況。 6、如果在手術當中出現局麻藥的全身毒性反應或者出現全集,那么應該按照所在醫(yī)療機構的研究預案來進行。
    硬膜外麻醉與腰麻有什么區(qū)別
    回答:硬膜外麻醉與腰麻的區(qū)別如下:1、硬膜外麻醉和腰麻都是半身麻醉,他們最大的區(qū)別是注入局麻藥的部位是不同。從椎管到脊髓分很多層,最外面層我們稱之為硬膜外間隙,它在椎管和硬膜之間,而硬膜外麻醉是要注入在硬膜外的間隙里的。2、它們麻藥的注入量也有很大的差異。硬膜外麻醉所使用的局麻藥是腰麻的幾倍到10倍,一般腰麻的起效時間會更快,效果會更加完善,但它低血壓發(fā)生概率可能會比硬膜外更高。3、腰麻一般是局限在腰部,硬膜外可以達到更高的位置,主要是作用于下腹部和下肢的手術。4、硬膜外麻醉可以做胸部的一些陣痛。
    麻醉后如何進行呼吸管理
    回答:麻醉后進行呼吸管理的方法如下:1、如果是局部麻醉的區(qū)域麻醉,也包括半身麻醉,對呼吸的影響比較小,只需要給病人進行心電監(jiān)護,然后監(jiān)測氧飽和度,同時觀察呼吸頻率就可以了。2、如果是全身麻醉,大多數的全身麻醉都是要控制病人的呼吸的,可以使用激素、可以用氣管插管,也可以在聲門上裝置一個喉罩。3、有少數的全身麻醉是不進行控制呼吸,還是保留病人的自主呼吸,這需要麻醉醫(yī)生時刻坐在旁邊觀察病人呼吸變化,以便及時的進行處理。
    普魯卡因靜脈復合麻醉有什么注意事項
    回答:普魯卡因靜脈復合麻醉有的注意事項如下:布魯卡因是一種局麻藥,它對中樞神經系統會有明顯的抑制作用,所以靜脈滴注以后,它也能產生一定的鎮(zhèn)痛和意識消失的麻醉效果,1%的普魯卡因和鎮(zhèn)痛藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥合用以后,過靜脈滴注的方式,稱之為普魯卡因靜脈復合麻醉。由于普魯卡因本身是一種局麻藥,他有一定的心血管效應,當他用過量的時候,它會抑制心肌和傳導系統,使心率減慢,血壓下降,嚴重的時候可以發(fā)生明顯的循環(huán)衰竭,它的安全范圍相對比較窄。目前我們臨床麻醉當中,大量的新型的、短效的靜脈麻醉藥不斷的出現,普魯卡因的靜脈復合麻醉已經不再在臨床上使用。
    全身麻醉涉及的手術有哪些
    回答:麻醉醫(yī)生在選擇麻醉方法的時候,第一個是要根據手術的需要;第二個要根據患者的要求,因為有些病人非常緊張,我要選擇全麻;第三個要根據麻醉醫(yī)生的這個技術水平;第四個要根據麻醉醫(yī)生所在單位的醫(yī)療設備,能否滿足全身麻醉的需要。比方說神經外科的開顱手術,胸腔外科的這個開胸手術,比方說食道癌、肺癌再還有心血管的手術、心臟外科的手術比方說搭橋、換瓣、心臟移植,還有一些普通外科的大手術,比方說胰十二指腸、肝葉切除、胃等等都可以選擇全身麻醉。
    復合麻醉會有什么副作用
    回答:復合麻醉的副作用有:復合麻醉使用的本意就是想充分利用各種麻醉藥、麻醉技術的優(yōu)點,減少每種藥物的劑量。因此使用復合麻醉,它出現不良反應的可能也會比單一使用麻醉技術要低。但是復合麻醉也是全身麻醉的一種,它還是會有全身麻醉之后一些不良反應。比較常見的有,過敏反應、抑制循環(huán)系統出現低血壓狀態(tài)、抑制呼吸出現呼吸抑制以及出現惡心嘔吐等。
    硬膜外麻醉對心血管系統有什么影響
    回答:硬膜外麻醉對心血管系統的影響如下:1、硬膜麻醉可以阻滯,把這平面以下的交感神經造成血管的擴張,引起循環(huán)血量的相對不足,可以引起血壓的下降。2、如果麻醉平面高于胸的水平,還可以抑制心交感神經纖維,造成心率的減慢、心臟排血率和排血量下降。3、局麻藥注入硬膜外間隙以后,隨著時間的推演,也可以吸收入血,隨著血中的群麻藥濃度的上升,麻藥還可以直接抑制心肌,造成心臟排血和心排量的下降,讓心傳導系統抑制,也可以造成心率的減慢。
    復合麻醉會有什么并發(fā)癥
    回答:復合麻醉的并發(fā)癥有:使用復合麻醉的本意就是想充分是利用各種麻醉藥、麻醉技術的優(yōu)點,來減少麻醉藥物的劑量和副作用,因此它本身的不良反應和并發(fā)癥是要低于單一的麻醉技術或者單一的麻醉藥物使用。但是復合麻醉也是全身麻醉的一種,它還是會有全身麻醉之后一些不良反應。比較常見的有,過敏反應、抑制循環(huán)系統出現低血壓狀態(tài)、抑制呼吸出現呼吸抑制以及出現惡心嘔吐等。
    硬膜外麻醉術中如何管理
    回答:硬膜外麻醉術中的管理方法如下:1、在手術當中,應該定期的去檢查麻醉平面,密切觀察病情的變化。2、如果出現低血壓,可以使用麻黃堿等升壓藥物,也可以快速的輸液來維持血壓。3、如果出現呼吸的抑制,一般都是輕度的,給病人吸氧就可以得到改善。4、如果呼吸抑制嚴重的情況下,可能要考慮給予一定的呼吸支持,這樣進行對癥處理即可。在硬膜外注入局麻藥以后,5~10分鐘就可以在穿刺部位的上下皮膚出現感覺遲鈍,如果20~30分鐘注射范圍可以擴大到手術之前所預期的范圍,麻醉的效果也會趨于完全,但是硬膜外的麻醉不光阻止感覺神經,他會阻止交感神經,還可以出現血壓的下降,如果平面過高,就會出現呼吸的抑制。
    靜脈麻醉的方法有哪些
    回答:靜脈麻醉方法其實就是將靜脈的麻醉藥物,通過血液或者肌肉注射進入到人體內呢,這個使人體中樞系統產生抑制的麻醉方法,我們臨床上目前應用的這個靜脈麻醉藥物,有這么幾種,我們常用的是丙泊酚、氯酚還有氯胺酮。我們門診比方說無痛胃腸鏡、無痛人流,就是可以用單純的丙泊酚靜脈麻醉,也可以復合一些瑞芬太尼、曲芬太尼,還有一些就是單純的就是氯胺酮靜脈麻醉。適合體表的,小孩的手術,這個氯胺酮它最大的好處就是說體表鎮(zhèn)痛作用強,第二個對于這些小孩可以肌肉注射,效果也比較好。
    硬膜外麻醉期間病如何管理
    回答:硬膜外麻醉期間的管理方法如下:1、硬膜外麻醉需要定期的監(jiān)測麻醉平面。2、病人需要和其他的麻醉病人一樣,至少要有基本的監(jiān)護,包括心電監(jiān)護、無創(chuàng)血壓、氧飽和度。3、在硬膜外麻醉期間,比較常見的并發(fā)癥包括低血壓、行動過緩,需要密切的觀察病情的變化,一旦出現這些并發(fā)癥,要及時的進行處理,包括使用藥物或加快輸液。4、在硬膜外麻醉期間,呼吸抑制相對比較輕,很少出現嚴重的呼吸抑制啊,只要給病人給予吸氧就足夠了。5、要注意硬膜麻醉的其他的并發(fā)癥是否發(fā)生,所以關鍵還是在于要密切的觀察病情,多跟病人進行溝通,然后及時的進行并發(fā)癥的處理。
    復合麻醉包括哪幾類
    回答:復合麻醉包括靜吸復合麻醉、全憑靜脈麻醉、全麻和非全麻復合麻醉等類型。 復合麻醉是指同時或先后應用兩種或者兩種以上的麻醉藥物,以達到鎮(zhèn)痛、松弛肌肉松弛以及抑制自主反射目的的麻醉方法,臨床常用的復合麻醉包括靜吸復合麻醉、全憑靜脈麻醉、全麻和非全麻復合麻醉。 靜吸復合麻醉是指進行靜脈麻醉時還給予患者吸入性的麻醉藥;全憑靜脈麻醉是指靜脈應用鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥和肌肉松弛藥;全麻和非全麻復合麻醉是指應用局部麻醉時還使用了全麻藥物。
    如何降低麻醉風險
    回答:要從人物體以及技術等多方面進行準備和評估。首先對人方面要求病人的準備,會在手術實施麻醉之前,對病人的整個器官功能進行完善的評估,其次也會對病人進行有效的溝通,同時也會對實施病人手術相應的合適的選擇麻醉的方式,同時實施麻醉者,就是麻醉醫(yī)師,必須要有過硬的基本功,有完善的理論基礎的同時,要有嫻熟的技能以及整個管理的圍手術期的整體理念。其三,在麻醉藥物準備,以及器材的選擇準備,整個過程要求非常高。整個技術人員設備有機的整合,就能夠保證盡量保證手術的麻醉安全和質量。
    安裝膀胱起搏器如何進行麻醉
    回答:安裝膀胱起搏器如何進行麻醉? 1安裝膀胱起搏器的時候首先讓病人擺好俯臥位,根據醫(yī)學上一套非常專業(yè)的方式來定位,底孔,底鼓等骨性標志; 2找到競爭部位,抽好局麻藥,先做一個簡單的皮丘,再沿著皮丘把局麻的針打下去; 3然后在穿刺的皮膚上逐步的一點一點地推藥通,在推麻醉藥之前,要先回抽看看有沒有誤入血管,如果沒有可以沿著起搏器的路徑,逐步地給予局部麻醉。
    椎管內麻醉的并發(fā)癥有哪些
    回答:這個椎管內的麻醉并發(fā)癥,主要有這么幾個方面,第一個麻醉操作過程中,可能引起病人的韌帶的損傷,引起術后的腰背疼痛;第二個在穿刺過程中,可能影響神經。術后可能出現麻木、功能障礙;第三個精髓的損傷,引起穿刺過程中,有的位置比較高,穿破了可能影響精髓,精髓損傷的話,那就是比較嚴重的并發(fā)癥了。再一個比較嚴重的并發(fā)癥,全脊麻在打麻醉的過程,出現平面過高,病人可能出現呼吸心跳驟停。還有一種嚴重的并發(fā)癥,異常硬膜外廣泛阻滯,臨床表現跟全脊麻是一樣的,第三個方面,并發(fā)癥還有局部的硬膜外血腫,像有的凝血其實不太好的,或者就是說我們這個打麻醉,出現硬膜外血腫,病人可能出現截癱、感染等等。
    膝關節(jié)置換術有哪些麻醉方式
    回答:膝關節(jié)置換目前是一個成熟的手術,一般在三級醫(yī)院都是可以做的,他的麻醉方式目前有四種:第一種是全身麻醉,也就是普通說的全麻;第二種就是硬膜外麻醉,硬膜外麻醉相當于半麻,就是病人意識非常清楚,但是做手術這個地方它不痛;第三個是做膜下腔麻醉,他也是半身麻醉他跟硬膜外麻醉差不了多少,但是做膜下腔用藥非常少;第四種就是神經阻滯麻醉,神經阻滯麻醉往往和硬膜外麻醉聯合應用,我們叫神經阻滯麻醉加硬膜外麻醉。這幾個麻醉目前都是有效果的,總的來說就是能夠讓病人在無痛的狀態(tài)下完成手術,病人沒有任何感覺。
    硬膜外麻醉常應用于哪些方面
    回答:硬膜外麻醉常應用于外科手術的麻醉和陣痛。1、從外科手術麻醉的角度講,理論上硬膜外最可以用于除頭部以外的其他所有部位的手術,但現在從安全的角度講,我們只應用于腹部或腹部以下部位,常見的手術類型是泌尿科外科手術、婦產科手術、下腹部手術、下肢手術。2、在陣痛方面,它震動效果會相當的好,我們可以通過硬膜外注射一些神經毀損的藥物部分,抑制牽拉反應,這也是有一定的效果。

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