陰道出血注意異位妊娠早期癥狀
異位妊娠初期癥狀體征
1、異位妊娠初期癥狀
1、腹痛:患者下腹疼痛或劇烈疼痛，有排便感，經(jīng)常出冷汗。患部破裂時(shí)，患者突然感到下腹撕裂樣疼痛，伴有惡心嘔吐的癥狀。
2、月經(jīng)停止:異位妊娠的初期癥狀容易與正常的早產(chǎn)反應(yīng)混淆，除了孕婦在短時(shí)間內(nèi)身體出現(xiàn)月經(jīng)停止和早產(chǎn)反應(yīng)外，還會出現(xiàn)一側(cè)下腹膨脹疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管正常腫脹，懷疑是宮外孕。
3、陰道出血:宮外孕患者有陰道出血癥狀。需要注意的是，異位妊娠出血是胚胎死亡后出現(xiàn)的不規(guī)則陰道出血，顏色深褐色，量少，一般不超過月經(jīng)量。出血時(shí)伴有脫膜管型或脫膜碎片排出，病灶消失后出血完全停止。經(jīng)期出血無脫膜組織排出。
4、暈厥和休克:許多患者腹腔內(nèi)急性出血，血容量減少或腹痛劇烈，輕者暈厥，重者休克，危及生命。
.5、其他癥狀:宮外孕患者有惡心、嘔吐、尿頻等癥狀。有些患者會因?yàn)榇蟪鲅a(chǎn)生震驚，面色蒼白，血壓下降。
2、異位妊娠體征
1、大體檢查:腹腔出血多為貧血。當(dāng)大量腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致失血性休克時(shí)，患者面色蒼白，四肢濕冷，脈絡(luò)快、細(xì)、弱，血壓下降。體溫一般正常或略低，腹腔內(nèi)吸血時(shí)體溫可略高。
2、腹部檢查:下腹有明顯的壓痛、反跳痛，特別是患者側(cè)，但腹肌緊張輕，內(nèi)出血多發(fā)出移動性濁音。少數(shù)患者的下腹部可以接觸塊。
3、骨盆檢查:陰道內(nèi)有少量暗紅色血液，后穹頂飽滿，觸痛，子宮頸疼痛或疼痛，子宮停止月經(jīng)或稍大柔軟，子宮旁可觸及輕壓痛的包塊。內(nèi)出血較多時(shí)，子宮會有浮動感。
3、不同類型宮外孕的癥狀
1、輸卵管妊娠：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠較少見。輸卵管妊娠的典型癥狀為停經(jīng)后腹痛和陰道流血，患者還可能出現(xiàn)腹部包塊，甚至出現(xiàn)暈厥與休克。
2、卵巢妊娠：卵巢妊娠指受精卵在卵巢著床和發(fā)育，發(fā)病率為1：7000-1：50000。卵巢妊娠的臨床表現(xiàn)和輸卵管妊娠極相似，主要癥狀為停經(jīng)、腹痛及陰道流血。
3、腹腔妊娠：腹腔妊娠指胚胎或胎兒位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內(nèi)。患者有停經(jīng)及早孕反應(yīng)，多有孕早期出現(xiàn)不明原因的貧血癥狀，伴有腹痛及陰道流血。隨后陰道出血停止，腹部逐漸增大。胎動時(shí)，孕婦經(jīng)常感到腹部疼痛，隨著胎兒的成長，癥狀逐漸惡化。
4、宮頸妊娠:受精卵著床和發(fā)育在宮頸管內(nèi)者稱為宮頸妊娠。主要癥狀是無痛陰道出血和血性分泌物，出血量一般從少到多，間歇性陰道也可以大量出血。
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