防止哮喘應該從嬰幼兒那里抓住
◎ 濟南市婦幼保健院主任醫(yī)師 商梅 副主任醫(yī)師 牛靜
哮喘是小兒時期較常見的疾病，隨著環(huán)境污染、吸煙、食品工業(yè)發(fā)展和居民盛行室內(nèi)裝修，哮喘病的患病率逐年升高。據(jù)國內(nèi)部分地區(qū)調(diào)查，在小兒中患病率為0.5%～2%。
哮喘可發(fā)生在任何年齡階段，但是大多數(shù)患者開始發(fā)病年齡在5歲之前，小兒患者中3歲以前發(fā)病的占50%。因此，積極預防兒童哮喘對預防成人哮喘有重要意義。
嬰幼兒容易患反復呼吸道感染，經(jīng)常咳嗽和哮喘。哮喘的主要癥狀是咳嗽、氣急、哮喘、呼吸困難和早晨發(fā)作，2歲以下的兒童多患濕疹和其他過敏史。上呼吸道感染是最常見的哮喘誘因，接觸過敏物質(zhì)引起支氣管痙攣，粘膜浮腫，粘液分泌物增多，毛細支氣管狹窄，陣發(fā)性呼吸困難，發(fā)病緩慢，緩慢咳嗽，打噴嚏和鼻塞，呼吸困難，發(fā)病人最初呼吸困難，呼吸困難，呼吸困難，嚴重時出現(xiàn)三凹，胸骨上窩，肋骨間隙和劍突出，呼吸時凹陷，不及時處理，缺氧，嘴唇紫，咳嗽
首先，應該尋找過敏原，去醫(yī)院做皮膚過敏試驗，過敏原多，如花粉、酒精、汽油、螨蟲、灰塵等，有些孩子對物質(zhì)過敏，有些孩子對一些物質(zhì)過敏。許多研究證明，不是所有哮喘患者都能找到過敏原，也不是所有變態(tài)反應性患者都能找到哮喘。如果你能找到過敏原，少接觸或不接觸這種物質(zhì)，你可以減少哮喘的發(fā)作。其次，為兒童提供足夠的營養(yǎng)，如蛋白質(zhì)(但注意兒童對某種蛋白質(zhì)是否過敏)，多吃蔬菜和水果，不要讓兒童偏食。第三，從小就要注意身體的鍛煉，每天在室外活動，呼吸新鮮空氣。嬰幼兒可以做被動體操，稍大的孩子可以自己做體操、散步、慢跑，鍛煉肺的功能。第四，要注意孩子的冷溫，特別是季節(jié)變化和寒冷時，要及時增減衣服，盡量避免上呼吸道感染。
為什么強調(diào)哮喘的預防應該從嬰幼兒開始？由于大多數(shù)哮喘歲以內(nèi)，是慢性發(fā)作性疾病，兒童處于身心發(fā)育階段，兒童反復發(fā)作影響體格發(fā)育。重癥發(fā)作頻繁的兒童，形成肺氣腫和胸廓畸形，嚴重影響兒童的生活和學習。哮喘病是慢性氣道非細菌感染性炎癥，這種炎癥發(fā)病即開始存在，緩解期炎癥繼續(xù)存在，發(fā)作一次炎癥加重一次，黏膜反復被破壞，而代之以纖維化過程，病程越久，纖維化越明顯。纖維化是不可恢復的改變，而最終可造成永久性損害，使咳喘癥狀持久存在而不能緩解。這是強調(diào)早期和長期用藥的基礎。
目前治療哮喘病最根本的藥物是堅持長期不間斷地用非抗菌性抗炎藥。1.吸入激素。小劑量吸入，療效好而很少有副作用；長期吸入安全可靠。上海、北京近十年的醫(yī)療實踐表明，兒童長期應用未見全身副作用，我們近年來應用也收到了很好的療效。2.口服白三烯受體拮抗劑。3.發(fā)作時可吸入支氣管擴張劑。以上藥物要在專科醫(yī)生指導下應用，要堅持不間斷。癥狀緩解后也不要停藥。
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