為什么會(huì)急性闌尾炎
急性闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、胃腸功能紊亂、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等原因引起，通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、腹腔鏡闌尾切除術(shù)等方式干預(yù)。
1、闌尾管腔阻塞
闌尾管腔狹窄易被糞石、異物或寄生蟲阻塞，導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高影響血供。阻塞后黏膜屏障受損，腸道細(xì)菌侵入闌尾壁引發(fā)炎癥。典型癥狀為臍周疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛反跳痛明顯。需禁食并靜脈補(bǔ)液，醫(yī)生可能開具頭孢呋辛酯片、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除。
2、細(xì)菌感染
腸道致病菌如大腸埃希菌、厭氧菌通過破損黏膜侵入闌尾壁，引起化膿性炎癥。常伴隨白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和C反應(yīng)蛋白增高。早期使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素可控制感染，若形成闌尾周圍膿腫需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
3、胃腸功能紊亂
暴飲暴食或飲食不規(guī)律可能引發(fā)腸蠕動(dòng)異常，導(dǎo)致闌尾排空障礙。這類生理性因素引起的隱痛多能自行緩解，建議暫時(shí)流質(zhì)飲食，熱敷腹部以免加速炎癥擴(kuò)散。若持續(xù)疼痛超過6小時(shí)需排查病理性因素。
4、淋巴濾泡增生
青少年因免疫反應(yīng)活躍，病毒或細(xì)菌感染后闌尾壁淋巴組織增生可堵塞管腔。發(fā)病前常有上呼吸道感染史，疼痛程度較輕但反復(fù)發(fā)作。確診后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生可能建議擇期行單孔腹腔鏡手術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、糞石嵌頓
長(zhǎng)期便秘者糞便硬化形成糞石，卡壓闌尾根部導(dǎo)致缺血壞死。疼痛突發(fā)且持續(xù)加重，CT可見闌尾腫脹及周圍滲出。應(yīng)急診行開腹闌尾切除術(shù)，術(shù)后使用鹽酸左氧氟沙星膠囊預(yù)防切口感染，配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
預(yù)防急性闌尾炎需保持規(guī)律飲食，避免飯后立即劇烈運(yùn)動(dòng)，每日攝入30克以上膳食纖維促進(jìn)排便。出現(xiàn)持續(xù)腹痛時(shí)禁止自行服用止痛藥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，三個(gè)月內(nèi)避免提重物以防切口疝發(fā)生。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
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