血管炎和脈管炎有什么區(qū)別
血管炎和脈管炎是兩種不同的血管疾病，主要區(qū)別在于病變范圍和病理機(jī)制。血管炎泛指血管壁的炎癥反應(yīng)，可累及動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管；脈管炎特指中小動(dòng)靜脈的炎癥，屬于血管炎的一種亞型。
1、病變范圍差異
血管炎可發(fā)生在全身任何部位的動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管，包括大血管如主動(dòng)脈，臨床表現(xiàn)具有高度異質(zhì)性。脈管炎主要侵犯中小動(dòng)靜脈，尤其好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端血管，典型表現(xiàn)為節(jié)段性血管壁增厚和管腔狹窄。
2、病理機(jī)制不同
血管炎發(fā)病多與自身免疫異常相關(guān)，常見抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性，病理可見白細(xì)胞破碎性血管炎改變。脈管炎多由感染、藥物或腫瘤誘發(fā)，病理特征為血管壁纖維素樣壞死伴血栓形成，較少出現(xiàn)肉芽腫性病變。
3、臨床表現(xiàn)區(qū)別
血管炎常表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累，如發(fā)熱、乏力等全身癥狀，以及特定器官缺血表現(xiàn)。脈管炎以局部癥狀為主，典型表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端疼痛、間歇性跛行、脈搏減弱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)指端潰瘍或壞疽。
4、診斷方法側(cè)重
血管炎診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血清學(xué)標(biāo)志物和病理活檢，重點(diǎn)檢測ANCA等自身抗體。脈管炎診斷更依賴血管造影顯示特征性串珠樣改變，病理活檢可見血管壁炎癥細(xì)胞浸潤伴血栓形成。
5、治療策略差異
血管炎主要采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，重癥需生物制劑干預(yù)。脈管炎治療以去除誘因?yàn)橹?，配合抗凝、擴(kuò)血管藥物，嚴(yán)重肢體缺血時(shí)需血管重建手術(shù)。
血管疾病患者應(yīng)避免吸煙、控制血壓血糖，注意肢體末端保暖。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測血管超聲和炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)皮膚瘀斑、持續(xù)疼痛或傷口不愈時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，飲食建議低鹽低脂，適量補(bǔ)充維生素C和維生素E有助于血管內(nèi)皮修復(fù)。
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