胰腺癌可能由遺傳因素、長期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、接觸化學致癌物等原因引起，可通過手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式干預。胰腺癌早期癥狀隱匿，確診時多屬中晚期，建議高危人群定期篩查。

1、遺傳因素

約10%胰腺癌患者存在家族遺傳傾向，與BRCA2、CDKN2A等基因突變相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡通常較早，可能伴隨乳腺癌、卵巢癌等家族史。基因檢測有助于識別高風險人群，建議有家族史者從40歲起每年進行腹部超聲聯(lián)合腫瘤標志物CA19-9篩查。對于攜帶致病基因突變者，臨床可能建議預防性監(jiān)測或參與藥物預防試驗。

2、長期吸煙

煙草中的亞硝胺等致癌物可誘發(fā)胰腺導管上皮細胞突變，吸煙者患病風險是非吸煙者的2-3倍。吸煙量與風險呈正相關(guān)，每日吸煙超過20支且持續(xù)10年以上者風險顯著增加。戒煙后風險隨時間遞減，但完全恢復需10年以上。臨床接診吸煙相關(guān)胰腺癌患者時，多表現(xiàn)為胰頭部腫塊伴梗阻性黃疸，病理類型以導管腺癌為主。

3、慢性胰腺炎

持續(xù)炎癥導致胰腺組織纖維化，可激活KRAS基因突變進而癌變。酒精性胰腺炎患者癌變風險提升10倍，病程超過20年者約4%發(fā)生惡變。這類患者常見反復上腹痛、脂肪瀉等癥狀，影像學可見胰腺鈣化。治療需嚴格戒酒并控制炎癥，臨床常用胰酶腸溶膠囊替代治療，合并糖尿病者需胰島素注射液調(diào)控血糖。

4、糖尿病

病程超過5年的2型糖尿病患者胰腺癌風險增加1.5倍，可能與高胰島素血癥促進細胞增殖有關(guān)。突發(fā)糖尿病或血糖難以控制可能是胰腺癌早期信號，尤其伴體重驟降時需警惕。臨床常用二甲雙胍緩釋片控制血糖，研究顯示該藥可能降低癌變風險。確診糖尿病患者應每半年監(jiān)測腹部CT，出現(xiàn)上腹不適需排查胰腺病變。

5、化學致癌物

長期接觸β-萘胺、聯(lián)苯胺等工業(yè)原料的職業(yè)暴露人群風險增高，這類物質(zhì)可損傷DNA修復機制。肉類高溫烹飪產(chǎn)生的雜環(huán)胺也與發(fā)病相關(guān)，每周攝入超過5次烤制紅肉者風險提升30%。防護措施包括改善工作環(huán)境通風，減少高溫烹飪方式。臨床接診此類患者時，病理常見特殊類型腺癌，治療需聯(lián)合吉西他濱注射液等化療方案。

胰腺癌預防需綜合管理可控風險因素，建議40歲以上人群每年體檢，重點監(jiān)測血糖與腫瘤標志物。日常減少高脂飲食攝入，增加西藍花等十字花科蔬菜食用量。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時應及時就診，影像學檢查首選增強CT或MRI。確診患者應避免自行服用止痛藥物掩蓋病情，治療期間需營養(yǎng)支持改善預后。