霉菌性食管炎賁門ca通常指霉菌性食管炎合并賁門癌，屬于食管與賁門部位的復(fù)合病變。霉菌性食管炎由白色念珠菌等真菌感染引起，賁門ca則是賁門部位的惡性腫瘤，兩者并存時(shí)需綜合治療。

1、霉菌性食管炎

霉菌性食管炎主要由白色念珠菌感染導(dǎo)致，常見于免疫力低下人群。長(zhǎng)期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素或患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病者易發(fā)。典型癥狀包括吞咽疼痛、胸骨后燒灼感及食物滯留感。確診需通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜白色偽膜，病理活檢可見菌絲。治療需遵醫(yī)囑使用氟康唑片、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。

2、賁門癌

賁門癌是發(fā)生在胃賁門部的惡性腫瘤，與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期胃食管反流等因素相關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為上腹隱痛或消化不良，進(jìn)展期可出現(xiàn)吞咽困難、嘔血、體重下降。胃鏡結(jié)合病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。治療方案包括手術(shù)切除、放療、化療等綜合手段，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。

3、復(fù)合病變特點(diǎn)

霉菌感染可能掩蓋賁門癌癥狀，導(dǎo)致診斷延誤。真菌感染產(chǎn)生的炎癥微環(huán)境可能促進(jìn)腫瘤進(jìn)展。胃鏡檢查時(shí)需對(duì)可疑病灶多點(diǎn)活檢，病理檢查需同時(shí)尋找真菌感染和癌細(xì)胞證據(jù)。治療需先控制真菌感染，再根據(jù)腫瘤分期制定抗腫瘤方案。

4、診斷要點(diǎn)

胃鏡下可見食管中下段白色偽膜覆蓋，賁門部可能存在潰瘍或隆起性病變。病理學(xué)檢查需同時(shí)進(jìn)行PAS染色找真菌和HE染色查癌細(xì)胞。CT檢查有助于評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。血清腫瘤標(biāo)志物如CA72-4可能升高。

5、治療原則

優(yōu)先使用氟康唑氯化鈉注射液控制真菌感染，待感染緩解后評(píng)估腫瘤可切除性。早期賁門癌可行性切除，晚期以放化療為主。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣食物刺激病變部位。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化。

患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，避免吸煙飲酒。飲食需少量多餐，選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥等。出現(xiàn)嘔血、黑便等緊急癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血。治療期間避免自行服用抑酸藥掩蓋病情。