骨折后腰疼怎么回事
關(guān)鍵詞：
骨折
骨折后腰疼可能與骨折部位活動(dòng)受限、局部炎癥反應(yīng)、神經(jīng)壓迫、肌肉代償性勞損或繼發(fā)腰椎病變等因素有關(guān)。骨折后長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致腰肌萎縮，而脊柱承重改變可能誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出等繼發(fā)問(wèn)題。
1.活動(dòng)受限
骨折后需固定患肢或限制活動(dòng)，長(zhǎng)期保持特定姿勢(shì)會(huì)使腰部肌肉持續(xù)緊張。胸椎或骨盆骨折時(shí)，身體為減輕疼痛會(huì)不自主調(diào)整姿勢(shì)，導(dǎo)致腰背部肌肉代償性收縮，形成慢性勞損性疼痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷和輕柔按摩緩解，必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。
2.炎癥反應(yīng)
骨折后局部組織釋放前列腺素等炎性介質(zhì)，可能通過(guò)血液循環(huán)影響鄰近腰部區(qū)域。嚴(yán)重創(chuàng)傷還可能引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腰背部彌漫性酸痛。這種情況通常伴隨骨折部位紅腫熱痛，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片控制炎癥。
3.神經(jīng)壓迫
胸腰椎壓縮性骨折可能直接壓迫神經(jīng)根，引起放射性腰痛。骨盆骨折后血腫形成也可能刺激腰骶神經(jīng)叢。這類疼痛多呈刺痛或電擊樣，可能向下肢放射，需通過(guò)CT或MRI確診。急性期可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需手術(shù)減壓。
4.肌肉勞損
使用拐杖或輪椅代償時(shí)，腰部肌肉需額外發(fā)力維持平衡，易造成豎脊肌、腰方肌等過(guò)度使用。長(zhǎng)期臥床還會(huì)導(dǎo)致核心肌群萎縮，起身活動(dòng)時(shí)腰部穩(wěn)定性下降。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)等腰部強(qiáng)化訓(xùn)練，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣。
5.繼發(fā)病變
骨質(zhì)疏松性骨折患者可能并發(fā)腰椎新發(fā)骨折，長(zhǎng)期制動(dòng)可能加速腰椎退變。部分患者會(huì)出現(xiàn)椎間盤(pán)源性疼痛或小關(guān)節(jié)紊亂，表現(xiàn)為晨起僵硬、活動(dòng)后加重。需通過(guò)骨密度檢查評(píng)估骨質(zhì)疏松程度，嚴(yán)重者可考慮唑來(lái)膦酸注射液治療。
骨折后腰疼患者應(yīng)避免突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)在膝下墊枕保持脊柱中立位。康復(fù)期逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙等警示癥狀，需立即復(fù)查排除脊髓損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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