幽門管潰瘍是怎么回事

幽門管潰瘍可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、胃黏膜屏障功能減弱、遺傳因素等原因引起,可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、生活方式調(diào)整、飲食管理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
幽門螺桿菌感染是幽門管潰瘍最常見的病因,該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障并刺激胃酸分泌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹疼痛、餐后飽脹感等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊。根除細(xì)菌后潰瘍愈合概率顯著提高。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)作用。這類患者常見隱痛、黑便等表現(xiàn)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為對(duì)胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊,或聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。
胃泌素瘤或迷走神經(jīng)過度興奮會(huì)導(dǎo)致胃酸過量分泌,腐蝕幽門管黏膜形成潰瘍。典型癥狀為夜間痛、反酸。可選用法莫替丁片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸劑和黏膜保護(hù)劑,嚴(yán)重時(shí)需考慮胰十二指腸切除術(shù)治療原發(fā)病。
吸煙、酗酒或應(yīng)激狀態(tài)會(huì)使黏膜血流減少、黏液分泌不足。這類患者潰瘍面往往較大,伴有出血傾向。除戒除不良習(xí)慣外,可應(yīng)用硫糖鋁混懸凝膠、瑞巴派特片等增強(qiáng)黏膜防御能力的藥物。
有潰瘍病家族史者更易發(fā)生幽門管潰瘍,可能與特定基因?qū)е碌奈干掀ぜ?xì)胞再生能力減弱有關(guān)。此類患者需定期胃鏡監(jiān)測(cè),早期發(fā)現(xiàn)可使用艾普拉唑腸溶片聯(lián)合康復(fù)新液促進(jìn)潰瘍愈合。
幽門管潰瘍患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,選擇易消化的米粥、面條等主食,適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、蛋清。烹飪方式以蒸煮為主,少食多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。癥狀緩解后仍需遵醫(yī)囑完成全程治療,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況,警惕出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。
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