老年心梗怎么保守治療
關(guān)鍵詞：
心梗
老年心梗的保守治療方式主要有藥物治療、生活方式調(diào)整、心臟康復訓練、心理干預和定期隨訪監(jiān)測。心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成等因素引起，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、藥物治療
老年心?；颊咝枳襻t(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，防止血栓進一步形成。硝酸甘油片可緩解心絞痛癥狀，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片有助于改善心臟重構(gòu)。用藥期間需監(jiān)測出血傾向及肝腎功能。
2、生活方式調(diào)整
每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品。選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，每日蔬菜水果不少于400克。戒煙可降低再梗風險，酒精攝入每日不超過25克。保持體重指數(shù)在20-24之間，避免飽餐后立即活動。冬季注意保暖，防止血管痙攣。
3、心臟康復訓練
病情穩(wěn)定后可在監(jiān)護下進行有氧運動，如每周3-5次、每次20-30分鐘的步行訓練，靶心率控制在靜息心率+20次/分。呼吸訓練選用腹式呼吸法，每日2次、每次10分鐘。運動前后監(jiān)測血壓和血氧，出現(xiàn)胸痛立即停止。6分鐘步行試驗可作為評估運動耐量的參考。
4、心理干預
焦慮抑郁情緒可能加重心臟負荷，可采用正念減壓療法每周3次、每次30分鐘。家屬應協(xié)助患者建立治療信心，記錄每日情緒變化。認知行為治療可改善疾病錯誤認知，團體心理輔導有助于社會功能恢復。嚴重心理障礙需轉(zhuǎn)介精神科會診。
5、定期隨訪監(jiān)測
出院后1周內(nèi)完成首次隨訪，監(jiān)測心電圖和心肌酶譜變化。前3個月每2周復查1次，穩(wěn)定后改為每月1次。每年進行1次CT冠狀動脈造影評估血管情況。建立癥狀日記記錄胸痛發(fā)作頻率和誘因，隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。血糖血壓控制目標分別為空腹6-8mmol/L和130/80mmHg以下。
老年心?；颊咝栝L期保持低鹽低脂飲食，每日分5-6次少量進食減輕心臟負擔。可進行太極拳等舒緩運動，每周累計150分鐘中等強度活動。家屬應學會心肺復蘇技能，家中備有硝酸甘油等急救藥物。睡眠時保持半臥位，避免夜間陣發(fā)性呼吸困難。定期進行血脂、糖化血紅蛋白等代謝指標檢測，及時調(diào)整治療方案。
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