腳踝扭傷一個(gè)月了未消腫怎么回事
腳踝扭傷一個(gè)月未消腫可能與軟組織損傷未愈、韌帶撕裂、關(guān)節(jié)錯(cuò)位、慢性炎癥或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療。
1、軟組織損傷未愈
踝關(guān)節(jié)扭傷后局部毛細(xì)血管破裂會(huì)導(dǎo)致皮下出血和水腫，若未充分休息或過早負(fù)重活動(dòng)，可能延緩修復(fù)進(jìn)程。表現(xiàn)為局部壓痛伴皮膚淤青，可通過彈性繃帶加壓包扎配合紅外線理療促進(jìn)吸收。急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷能減少滲出，后期熱敷可加速血液循環(huán)。
2、韌帶部分撕裂
距腓前韌帶或跟腓韌帶損傷后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性腫脹，尤其在足部內(nèi)翻時(shí)疼痛加劇。磁共振檢查可明確韌帶損傷程度，二級(jí)以下撕裂需石膏固定3-4周，期間可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀。
3、隱匿性關(guān)節(jié)錯(cuò)位
距骨半脫位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力異常，引發(fā)長期腫脹和活動(dòng)受限。X線側(cè)位片可見距骨前移，需通過手法復(fù)位恢復(fù)關(guān)節(jié)對(duì)合關(guān)系。復(fù)位后建議佩戴護(hù)踝支具6周，避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、創(chuàng)傷性滑膜炎
關(guān)節(jié)囊滑膜在扭傷后持續(xù)充血增生，會(huì)分泌過量滑液形成積液。超聲檢查顯示關(guān)節(jié)腔增寬伴液性暗區(qū)，可關(guān)節(jié)腔穿刺抽液后注射復(fù)方倍他米松注射液，配合口服塞來昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。
5、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎早期
反復(fù)扭傷可能導(dǎo)致軟骨磨損，引發(fā)關(guān)節(jié)間隙變窄和骨質(zhì)增生。CT可見脛距關(guān)節(jié)面毛糙，早期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液營養(yǎng)軟骨，晚期需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
建議保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流，夜間睡眠時(shí)用枕頭墊高腳踝。康復(fù)期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量，逐步恢復(fù)活動(dòng)范圍。若腫脹伴隨皮膚發(fā)熱或全身發(fā)熱癥狀，需警惕感染可能并及時(shí)就醫(yī)。避免長時(shí)間站立行走，選擇硬底鞋提供足夠支撐力。
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