股骨頭壞死怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：
股骨
股骨頭壞死可能由長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、髖關(guān)節(jié)外傷、血液系統(tǒng)疾病、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等原因引起，可通過(guò)減少負(fù)重活動(dòng)、藥物治療、物理治療、髓芯減壓術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。
1、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素
長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致股骨頭內(nèi)脂肪代謝紊亂，引起骨細(xì)胞缺血壞死?；颊咴缙诒憩F(xiàn)為髖部隱痛，活動(dòng)后加重。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停激素，配合使用阿侖膦酸鈉片、骨肽注射液、血塞通軟膠囊等藥物改善骨代謝。日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整激素用量。
2、酗酒
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致股骨頭微循環(huán)障礙。典型癥狀為夜間髖關(guān)節(jié)鈍痛伴活動(dòng)受限。治療需立即戒酒，使用前列地爾注射液、丹參川芎嗪注射液擴(kuò)張血管，配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。建議每日酒精攝入不超過(guò)25克。
3、髖關(guān)節(jié)外傷
股骨頸骨折等外傷可直接破壞股骨頭血供?；颊叨嘤忻鞔_外傷史，表現(xiàn)為患肢縮短及行走困難。急性期需臥床制動(dòng)，使用傷科接骨片、龍血竭膠囊促進(jìn)愈合。陳舊性損傷可考慮帶血管蒂骨移植術(shù)，術(shù)后6-8周避免患肢負(fù)重。
4、血液系統(tǒng)疾病
鐮狀細(xì)胞貧血等血液病可能引發(fā)血管栓塞性壞死。特征為雙側(cè)髖關(guān)節(jié)交替疼痛，伴有貧血癥狀。需治療原發(fā)病，使用羥基脲片控制紅細(xì)胞形態(tài)，配合復(fù)方血栓通膠囊改善循環(huán)。建議每3個(gè)月復(fù)查髖關(guān)節(jié)MRI。
5、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良
髖臼覆蓋不足導(dǎo)致應(yīng)力異常分布引發(fā)壞死。幼兒期表現(xiàn)為步態(tài)異常，成人后出現(xiàn)進(jìn)行性疼痛。兒童期需佩戴Pavlik吊帶矯正，成人可進(jìn)行髖臼截骨術(shù)。術(shù)后需使用接骨七厘片促進(jìn)骨愈合，避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。
股骨頭壞死患者應(yīng)控制體重在BMI24以下，每日補(bǔ)充1000mg鈣質(zhì)和400IU維生素D。急性期疼痛時(shí)可冷敷15分鐘/次，慢性期建議游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，使用拐杖分擔(dān)患肢壓力。定期復(fù)查X線觀察壞死進(jìn)展，Ⅲ期以上患者需評(píng)估手術(shù)指征。飲食多攝入牛奶、西藍(lán)花等富鈣食物，限制高脂飲食以防血管硬化加重。
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