嬰兒五月腳上按不穩(wěn)可能是由生理性發(fā)育遲緩、肌張力異常、維生素D缺乏性佝僂病、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異?；蛳忍煨宰悴炕蔚仍蛞?。主要表現(xiàn)為足部支撐力不足、站立時搖晃、下肢活動不協(xié)調(diào)等癥狀，建議家長及時帶嬰兒就醫(yī)評估。

1、生理性發(fā)育遲緩

部分嬰兒運動發(fā)育存在個體差異，五月齡時下肢肌肉力量尚未完全達標可能導致暫時性站立不穩(wěn)。通常伴隨翻身、爬行等大運動稍落后，但無其他異常表現(xiàn)。家長可通過每日進行下肢撫觸按摩、被動屈伸運動幫助肌肉發(fā)育，避免過早強迫站立。

2、肌張力異常

低肌張力或肌張力不平衡會影響足部承重能力，常見于圍產(chǎn)期缺氧或腦損傷患兒。可能伴隨肢體松軟、姿勢異常等癥狀。需由康復科醫(yī)生評估后制定訓練方案，必要時配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。

3、維生素D缺乏性佝僂病

維生素D攝入不足導致骨質(zhì)軟化時，嬰兒可出現(xiàn)下肢負重困難、骨骼變形等癥狀。通常伴有夜驚、多汗、枕禿等表現(xiàn)。確診后需補充維生素D滴劑，配合葡萄糖酸鈣口服溶液，同時增加戶外日照時間，每日保證400-800IU維生素D攝入。

4、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

腦癱、脊髓病變等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可表現(xiàn)為運動功能障礙，如足部肌力控制異常。可能伴隨異常姿勢、反射亢進等癥狀。需通過頭顱MRI、肌電圖等檢查明確診斷，早期介入康復訓練，必要時使用巴氯芬片緩解肌痙攣。

5、先天性足部畸形

馬蹄內(nèi)翻足、扁平足等結構異常會直接影響站立穩(wěn)定性。通常出生時即有足部形態(tài)異常，隨年齡增長癥狀加重。輕度可通過矯形鞋墊矯正，重度需行跟腱延長術等手術治療，術后配合石膏固定。

家長需每日觀察嬰兒下肢活動情況，記錄異常姿勢出現(xiàn)頻率，避免使用學步車等強制站立工具。保證每日俯趴時間不少于30分鐘以增強核心肌群力量，哺乳期母親應注意補充含鈣豐富食物。若持續(xù)兩周無改善或出現(xiàn)下肢不對稱、肌肉萎縮等癥狀，須立即至兒科或兒童康復科就診，進行發(fā)育商評估、骨密度檢測等針對性檢查。