急性肺血栓栓塞癥的治療方法有哪些

急性肺血栓栓塞癥的治療方法主要有抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療和一般治療。
抗凝治療是急性肺血栓栓塞癥的基礎(chǔ)治療方法,主要通過抑制凝血過程防止血栓進一步形成和擴大。常用的抗凝藥物包括低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片和利伐沙班片。低分子肝素鈉注射液起效快,常用于急性期治療。華法林鈉片需要監(jiān)測凝血功能,長期使用可預防復發(fā)。利伐沙班片為新型口服抗凝藥,使用方便但價格較高??鼓委熎陂g需密切觀察出血傾向。
溶栓治療適用于高危急性肺血栓栓塞癥患者,通過溶解已形成的血栓快速恢復血流。常用藥物包括注射用阿替普酶和注射用尿激酶。溶栓治療起效快但出血風險大,需嚴格掌握適應證。治療期間需監(jiān)測生命體征和凝血功能,警惕腦出血等嚴重并發(fā)癥。溶栓后仍需繼續(xù)抗凝治療預防血栓復發(fā)。
介入治療包括導管取栓術(shù)和導管溶栓術(shù),適用于中高危患者或溶栓治療禁忌者。導管取栓術(shù)通過機械方法清除肺動脈內(nèi)血栓,創(chuàng)傷小恢復快。導管溶栓術(shù)將溶栓藥物直接注入血栓部位,提高局部藥物濃度減少全身副作用。介入治療需要專業(yè)團隊和設(shè)備支持,術(shù)后仍需抗凝治療。
手術(shù)治療主要指肺動脈血栓摘除術(shù),適用于高?;颊咔移渌委煙o效時。手術(shù)可直接清除肺動脈主干及主要分支的血栓,迅速改善血流動力學。但手術(shù)創(chuàng)傷大風險高,需要體外循環(huán)支持,術(shù)后并發(fā)癥多。隨著介入技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)治療已逐漸減少,僅作為最后選擇。
一般治療包括氧療、鎮(zhèn)痛、臥床休息和生命支持等措施。氧療可改善低氧血癥,鎮(zhèn)痛可緩解胸痛癥狀。危重患者需入住重癥監(jiān)護病房,必要時進行機械通氣或血管活性藥物支持。一般治療雖不能直接消除血栓,但對維持生命體征穩(wěn)定至關(guān)重要,為其他治療創(chuàng)造條件。
急性肺血栓栓塞癥患者治療后需長期隨訪,定期復查凝血功能和影像學檢查。日常生活中應避免久坐久臥,長途旅行時注意活動下肢。有靜脈血栓病史者需遵醫(yī)囑長期抗凝,穿彈力襪預防深靜脈血栓形成。戒煙限酒,控制體重,保持適度運動。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀應及時就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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