什么人不宜拔掉蛀牙
關(guān)鍵詞：
蛀牙
嚴(yán)重心血管疾病患者、妊娠期女性、急性口腔感染者、血液系統(tǒng)疾病患者及血糖控制不佳的糖尿病患者不宜拔除蛀牙。蛀牙即齲齒，需根據(jù)個(gè)體健康狀況評(píng)估處理方式。
1、心血管疾病
嚴(yán)重高血壓或近期發(fā)生心肌梗死的患者，拔牙可能因應(yīng)激反應(yīng)誘發(fā)心腦血管意外。這類人群需先控制基礎(chǔ)疾病，經(jīng)心血管內(nèi)科評(píng)估后，在心電監(jiān)護(hù)下由經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔醫(yī)生操作。輕度齲齒可優(yōu)先選擇填充治療或根管治療。
2、妊娠期女性
妊娠前三個(gè)月拔牙可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，后三個(gè)月則可能引發(fā)早產(chǎn)。孕期激素變化易加重牙齦出血和感染，非緊急情況建議產(chǎn)后處理。妊娠中期可進(jìn)行簡(jiǎn)單補(bǔ)牙，但需避免X線檢查并使用孕婦安全藥物如阿莫西林膠囊。
3、急性口腔感染
冠周膿腫、急性根尖周炎等感染期拔牙可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。需先使用頭孢克洛顆粒、甲硝唑片等控制感染，待炎癥消退后再評(píng)估是否拔除。嚴(yán)重感染可能需配合切開(kāi)引流術(shù)。
4、血液系統(tǒng)疾病
血友病、白血病等患者凝血功能異常，拔牙后可能出現(xiàn)難以控制的出血。這類患者需在血液科指導(dǎo)下提前補(bǔ)充凝血因子或血小板，拔牙后使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物，并嚴(yán)密觀察24小時(shí)。
5、未控糖尿病患者
血糖超過(guò)8.88mmol/L時(shí)拔牙易引發(fā)感染難愈和干槽癥。需先將血糖控制在空腹7mmol/L以下，術(shù)前術(shù)后預(yù)防性使用抗生素如克林霉素膠囊。微創(chuàng)拔牙技術(shù)可減少創(chuàng)傷，配合胰島素治療可降低并發(fā)癥概率。
除上述禁忌人群外，長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案，放療后頜骨患者需評(píng)估骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。所有患者拔牙前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)。建議選擇微創(chuàng)拔牙技術(shù)減少損傷，日常使用含氟牙膏預(yù)防新齲形成，每半年進(jìn)行口腔檢查。若蛀牙僅傷及牙釉質(zhì)，優(yōu)先考慮納米樹(shù)脂填充等保守治療。
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