心臟瓣膜病三級(jí)怎么治療

心臟瓣膜病三級(jí)通常需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取藥物治療或手術(shù)治療,主要干預(yù)方式有藥物控制、微創(chuàng)介入修復(fù)、外科瓣膜修復(fù)或置換等。心臟瓣膜病可能與風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān),常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、乏力等癥狀。
心臟瓣膜病三級(jí)患者可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片改善血流動(dòng)力學(xué),或抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防血栓形成。藥物治療適用于癥狀較輕或手術(shù)禁忌患者,需定期監(jiān)測(cè)心功能及藥物不良反應(yīng)。
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或二尖瓣鉗夾術(shù)等微創(chuàng)方式可用于特定類型瓣膜病變,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。適用于高齡、外科手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者,但需嚴(yán)格評(píng)估瓣膜解剖條件及適應(yīng)證。
對(duì)于瓣膜結(jié)構(gòu)尚可保留的患者,外科手術(shù)可通過(guò)瓣環(huán)成形、腱索重建等方式修復(fù)原有瓣膜功能。修復(fù)手術(shù)能避免人工瓣膜相關(guān)并發(fā)癥,但技術(shù)要求較高,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
嚴(yán)重瓣膜損壞時(shí)需置換機(jī)械瓣或生物瓣,機(jī)械瓣需終身抗凝但耐久性好,生物瓣無(wú)須抗凝但存在衰敗風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)需根據(jù)年齡、抗凝耐受性等因素選擇瓣膜類型,術(shù)后需規(guī)范抗凝管理。
術(shù)后或穩(wěn)定期患者需進(jìn)行心肺功能評(píng)估,制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案,控制血壓、血脂等危險(xiǎn)因素??祻?fù)訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)耐力,同時(shí)需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)瓣膜功能。
心臟瓣膜病三級(jí)患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意防寒保暖以預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重、下肢水腫等癥狀需及時(shí)復(fù)診,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,合并房顫者需監(jiān)測(cè)INR值。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)心臟功能評(píng)估。
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