橈神經(jīng)探查手術(shù)是一種用于診斷或治療橈神經(jīng)損傷的手術(shù)操作，通過(guò)切開(kāi)組織暴露橈神經(jīng)，找到損傷部位并采取相應(yīng)的處理措施，這通常包括減壓、修復(fù)或重建神經(jīng)。具體手術(shù)方式因損傷程度和位置不同而有所變化。
1、手術(shù)適應(yīng)癥與術(shù)前評(píng)估
橈神經(jīng)探查手術(shù)適用于外傷引起的神經(jīng)斷裂、嚴(yán)重壓迫導(dǎo)致功能障礙、神經(jīng)瘤形成或術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)不佳的患者。在術(shù)前，需要進(jìn)行詳細(xì)的臨床評(píng)估，包括患者的癥狀表現(xiàn)如手指無(wú)力、腕下垂等、電生理檢查如肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試以及影像學(xué)檢查如MRI或CT掃描來(lái)明確損傷部位和程度。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的整體健康狀況，以排除手術(shù)禁忌。
2、手術(shù)操作步驟
切口設(shè)計(jì)與暴露：根據(jù)神經(jīng)損傷的具體位置設(shè)計(jì)切口，常見(jiàn)部位包括肘部后側(cè)、前臂中段或腕部，切開(kāi)皮膚和淺層組織直至暴露橈神經(jīng)。
探查與診斷：找到神經(jīng)后，檢查神經(jīng)是否存在壓迫、斷裂或瘢痕組織。如發(fā)現(xiàn)壓迫，則釋放周?chē)慕M織；如神經(jīng)斷裂，則需修復(fù)。
神經(jīng)處理：①若僅輕度壓迫，可以通過(guò)神經(jīng)減壓方法解除壓迫情況；②若神經(jīng)斷裂較輕，可采取直接縫合；③若斷裂嚴(yán)重，需要采取神經(jīng)移植術(shù)，利用自體神經(jīng)移植物如腓腸神經(jīng)進(jìn)行連接。
組織復(fù)位與縫合：操作完成后，重新排列組織層并逐層縫合，確保局部無(wú)張力。
3、術(shù)后恢復(fù)與康復(fù)訓(xùn)練
手術(shù)后，為促進(jìn)橈神經(jīng)功能恢復(fù)，患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑護(hù)理，通常包括：
藥物輔助：術(shù)后服用抗炎和止痛藥物，如布洛芬等，緩解術(shù)后不適，同時(shí)補(bǔ)充維生素B族類(lèi)藥物，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后6周開(kāi)始早期功能康復(fù)訓(xùn)練，如握力練習(xí)、指關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作，逐步恢復(fù)患肢的手部功能。
并發(fā)癥預(yù)防：定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)手術(shù)部位愈合情況，如有劇烈疼痛或感染跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
橈神經(jīng)探查手術(shù)是橈神經(jīng)損傷患者重獲功能的重要治療方法，如果存在手部運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)盡快就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。完善的術(shù)后康復(fù)有助于最大限度恢復(fù)神經(jīng)功能。