自發(fā)性氣胸手術(shù)后遺癥
關(guān)鍵詞：
氣胸
自發(fā)性氣胸手術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、復(fù)發(fā)性氣胸、肺功能下降等后遺癥。手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理及個(gè)體差異均會(huì)影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。
1、胸痛
術(shù)后胸痛多與手術(shù)創(chuàng)傷、肋間神經(jīng)損傷或胸膜粘連有關(guān)。疼痛常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)時(shí)牽拉痛，部分患者可能伴隨局部壓痛。輕度疼痛可通過(guò)熱敷或遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解。若疼痛持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨呼吸困難，需排除感染或氣胸復(fù)發(fā)。
2、復(fù)發(fā)性氣胸
術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)概率與肺大皰殘留、胸膜愈合不良等因素相關(guān)。復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸急促。需通過(guò)胸部CT評(píng)估肺組織情況，必要時(shí)需二次手術(shù)或行胸膜固定術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽時(shí)按壓傷口以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
3、肺功能下降
手術(shù)可能導(dǎo)致局部肺組織萎縮或胸膜增厚，影響肺通氣功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、耐力下降。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)肺活量或彌散功能輕度降低。術(shù)后早期呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、吹氣球鍛煉有助于功能恢復(fù)，重度者可進(jìn)行肺康復(fù)治療。
4、切口感染
微創(chuàng)手術(shù)感染概率較低，但若出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱，可能提示切口感染。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行傷口處理，必要時(shí)使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。糖尿病患者或免疫力低下者需加強(qiáng)術(shù)后切口觀察。
5、心理障礙
部分患者因擔(dān)心復(fù)發(fā)或?qū)κ中g(shù)創(chuàng)傷存在恐懼，可能出現(xiàn)焦慮、睡眠障礙。可通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù)緩解，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑服用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，避免過(guò)度限制活動(dòng)影響康復(fù)信心。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物、潛水及高空飛行，定期復(fù)查胸部X線。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類的攝入，促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血或發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)排除并發(fā)癥?？祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)肺功能。
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