小兒氣胸的禁忌癥有哪些
小兒氣胸的禁忌癥主要有避免劇烈運(yùn)動(dòng)、禁止乘坐飛機(jī)、限制潛水活動(dòng)、慎用正壓通氣設(shè)備、避免胸部外傷等。氣胸是指氣體異常積聚在胸膜腔內(nèi)，可能導(dǎo)致肺組織受壓塌陷，兒童患者需特別注意日常防護(hù)。
1、避免劇烈運(yùn)動(dòng)
急性期及恢復(fù)期患兒應(yīng)嚴(yán)格禁止跑步、跳躍等劇烈活動(dòng)，可能增加胸腔壓力導(dǎo)致肺組織再次破裂?？祻?fù)后3-6個(gè)月內(nèi)也需避免競(jìng)技類體育項(xiàng)目，可選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。對(duì)于先天性肺大皰患兒，即使無癥狀也需終身限制劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、禁止乘坐飛機(jī)
飛行時(shí)機(jī)艙壓力變化可能誘發(fā)氣胸復(fù)發(fā)，未完全愈合的患兒應(yīng)禁止航空旅行。臨床建議氣胸治愈后至少等待2周再考慮短途飛行，伴有慢性肺部疾病者需經(jīng)胸外科評(píng)估后再?zèng)Q定。高空環(huán)境下胸腔內(nèi)氣體膨脹可能產(chǎn)生致命風(fēng)險(xiǎn)。
3、限制潛水活動(dòng)
水下高壓環(huán)境會(huì)加重胸腔氣體體積變化，所有類型氣胸患兒均應(yīng)永久禁止?jié)撍顒?dòng)，包括浮潛、深潛等水上項(xiàng)目。水壓變化可能導(dǎo)致肺泡再次破裂，即使佩戴呼吸設(shè)備也存在風(fēng)險(xiǎn)，這是需要終身遵守的禁忌。
4、慎用正壓通氣
機(jī)械通氣治療時(shí)需警惕正壓通氣加重氣胸的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)應(yīng)采用低潮氣量策略。對(duì)于需要呼吸支持的患兒，優(yōu)先考慮高頻振蕩通氣等特殊模式，并密切監(jiān)測(cè)胸內(nèi)壓變化。非必要情況下應(yīng)避免使用持續(xù)正壓通氣設(shè)備。
5、避免胸部外傷
需特別注意保護(hù)患兒胸廓區(qū)域，防止撞擊、擠壓等外力作用。乘坐車輛時(shí)應(yīng)使用兒童安全座椅，體育活動(dòng)時(shí)穿戴防護(hù)裝備。反復(fù)胸部外傷可能誘發(fā)氣胸復(fù)發(fā)，尤其對(duì)于馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病患兒風(fēng)險(xiǎn)更高。
患兒日常應(yīng)保持大便通暢避免用力排便，注意預(yù)防呼吸道感染，咳嗽劇烈時(shí)及時(shí)使用鎮(zhèn)咳藥物。建議選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的飲食促進(jìn)胸膜修復(fù)，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查胸片，觀察肺復(fù)張情況，出現(xiàn)呼吸急促、胸痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，幫助改善肺功能。
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