早搏與房顫是什么
早搏與房顫是兩種常見(jiàn)的心律失常，早搏指心臟提前出現(xiàn)異常搏動(dòng)，房顫則是心房快速不規(guī)則顫動(dòng)。早搏可能由情緒緊張、過(guò)量攝入咖啡因等因素誘發(fā)，房顫多與高血壓、冠心病等基礎(chǔ)心臟病相關(guān)。
1、早搏
早搏即期前收縮，表現(xiàn)為心臟某一部分提前發(fā)出電信號(hào)導(dǎo)致額外心跳。生理性早搏常見(jiàn)于健康人群，可能與疲勞、飲酒或精神壓力有關(guān)，通常無(wú)須特殊治療。病理性早搏可能與心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病相關(guān)，可能伴隨心悸、胸悶等癥狀。治療可選用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重者需射頻消融術(shù)。
2、房顫
房顫是心房無(wú)規(guī)律顫動(dòng)，心率可達(dá)每分鐘350-600次。陣發(fā)性房顫可能由電解質(zhì)紊亂、肺部感染等引發(fā)，持續(xù)性房顫多與心臟瓣膜病、心力衰竭相關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括脈搏不規(guī)則、運(yùn)動(dòng)耐量下降。治療需使用華法林鈉片預(yù)防血栓，鹽酸胺碘酮片控制心室率，部分患者需接受左心耳封堵術(shù)。
3、診斷方法
常規(guī)心電圖可捕捉發(fā)作時(shí)的心電特征，動(dòng)態(tài)心電圖能提高檢出率。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)異常，血液檢查幫助排查甲狀腺功能異常等繼發(fā)因素。對(duì)于陣發(fā)性房顫，可能需要植入式心電監(jiān)測(cè)設(shè)備。
4、危險(xiǎn)因素
年齡增長(zhǎng)是共同危險(xiǎn)因素，60歲以上人群發(fā)病率顯著上升。長(zhǎng)期高血壓未控制會(huì)導(dǎo)致心房重構(gòu)，睡眠呼吸暫停綜合征可能誘發(fā)夜間心律失常。過(guò)量吸煙飲酒會(huì)加重心肌電不穩(wěn)定，肥胖患者脂肪組織炎癥反應(yīng)可能促進(jìn)房顫發(fā)生。
5、并發(fā)癥預(yù)防
房顫患者中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)是常人5倍，需根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分決定抗凝策略。長(zhǎng)期快心室率可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病，需嚴(yán)格控制心率。頻發(fā)室性早搏可能進(jìn)展為室性心動(dòng)過(guò)速，需評(píng)估猝死風(fēng)險(xiǎn)。所有患者均應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。
建議保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉。避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)荷，戒煙并限制酒精每日不超過(guò)25克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧鍛煉，但頻發(fā)早搏者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖，房顫患者需每月監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。
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