膽腸吻合術(shù)后并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
膽腸吻合術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、膽道感染、膽管狹窄、腸梗阻、腹腔感染等并發(fā)癥。膽腸吻合術(shù)是治療膽道梗阻、膽管損傷等疾病的手術(shù)方式，術(shù)后需密切觀察并及時處理并發(fā)癥。
1、吻合口瘺
吻合口瘺是膽腸吻合術(shù)后較嚴重的并發(fā)癥，可能與吻合技術(shù)、局部血供不足、術(shù)后感染等因素有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹腔引流液異常等癥狀。治療需禁食、胃腸減壓、抗感染，必要時行手術(shù)修補。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、注射用奧美拉唑鈉等。
2、膽道感染
膽道感染多因膽汁引流不暢或腸道細菌逆行感染所致，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、黃疸加重、右上腹疼痛。治療需保持引流管通暢，使用廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液，必要時行膽道沖洗。同時需監(jiān)測肝功能，使用護肝藥物如注射用復方甘草酸苷。
3、膽管狹窄
膽管狹窄常因瘢痕攣縮或局部缺血導致，術(shù)后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)漸進性黃疸、皮膚瘙癢。輕度狹窄可通過球囊擴張治療，嚴重者需再次手術(shù)重建膽道?？膳浜鲜褂眯苋パ跄懰崮z囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。
4、腸梗阻
腸梗阻多因術(shù)后粘連或吻合口水腫引起，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便。早期可禁食、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持，使用注射用生長抑素減少消化液分泌。完全性梗阻需手術(shù)解除粘連，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、氯化鉀注射液等。
5、腹腔感染
腹腔感染常繼發(fā)于吻合口瘺或術(shù)中污染，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹痛、腹肌緊張。治療需充分引流，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素如注射用美羅培南、替加環(huán)素注射液，必要時行腹腔沖洗。同時加強營養(yǎng)支持，使用人血白蛋白注射液。
膽腸吻合術(shù)后患者需保持引流管通暢，定期復查血常規(guī)、肝功能、腹部超聲。飲食應從流質(zhì)逐漸過渡到低脂普食，避免油膩食物。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動，按醫(yī)囑服用藥物，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀應及時就醫(yī)。保持手術(shù)切口清潔干燥，術(shù)后3個月復查膽道造影評估吻合口情況。
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