民石癥引起尿路刺激癥狀的原因是什么?

民石癥引起尿路刺激癥狀的原因主要有尿路梗阻、繼發(fā)感染、結(jié)石機(jī)械摩擦、炎癥反應(yīng)以及神經(jīng)反射異常。民石癥通常指泌尿系統(tǒng)結(jié)石,當(dāng)結(jié)石移動(dòng)或嵌頓時(shí)可導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。
結(jié)石堵塞輸尿管或尿道時(shí),尿液排出受阻,膀胱內(nèi)壓力升高刺激逼尿肌頻繁收縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹脹痛、排尿中斷,嚴(yán)重時(shí)伴隨腎積水。需通過(guò)超聲或CT明確結(jié)石位置,遵醫(yī)囑使用排石顆粒或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
結(jié)石表面粗糙易滋生細(xì)菌,引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。細(xì)菌毒素刺激尿路上皮可加重尿急尿痛,部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、血尿。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高,需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物,配合三金片緩解尿路刺激癥狀。
結(jié)石在輸尿管移動(dòng)時(shí)直接劃傷黏膜,觸發(fā)疼痛感受器并引起反射性排尿感。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰部絞痛向會(huì)陰放射,可能伴隨鏡下血尿。急性期可遵醫(yī)囑注射消旋山莨菪堿注射液解痙止痛,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
結(jié)石長(zhǎng)期滯留導(dǎo)致局部黏膜充血水腫,釋放組胺、前列腺素等炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢。患者常有持續(xù)尿道灼熱感,尿常規(guī)可見(jiàn)紅細(xì)胞增多??蛇x用癃清片清熱利濕,或雙氯芬酸鈉栓直腸給藥抗炎鎮(zhèn)痛。
結(jié)石刺激誘發(fā)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥,使支配尿路的神經(jīng)敏感性增高。表現(xiàn)為少量尿液即產(chǎn)生強(qiáng)烈尿意,但排尿量少。需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估,可選用琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱功能,配合針灸改善神經(jīng)調(diào)節(jié)。
民石癥患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,避免高草酸食物如菠菜、濃茶。適量跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,但突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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